文／郭國平
62歲的李老太太因骨質疏鬆導致脊椎骨折及神經壓迫，又因長期脊椎壓迫性骨折，造成駝背與長期背痛。
幾年前醫師建議她可以做椎體成形術，但潛在危險性是注射骨水泥時，有可能產生外漏，壓迫脊髓神經，導致下半身癱瘓，家屬因此卻步。現在則有「球囊擴張椎體成形術」提供另一選擇，減少手術風險。
椎體成形術是一種微創手術，在病患背後的皮膚上，做兩個穿刺的針孔，手術過程幾乎不流血。實際的手術方式是在病人接受麻醉下，將兩支注射針經由Ｘ光透視導引，放到脊椎骨折的部位，再將俗稱骨水泥的合成硬化劑注入骨折處，讓骨折處瞬間達到癒合。它的作用就有如快乾膠一樣，能夠讓斷裂的脊椎骨得到立即的穩定，患者在手術後的第二天，就能感覺到疼痛明顯減輕，甚至能自行下床活動。
但椎體成形術無法將原來塌陷的脊椎骨折復位，最大的潛在危險性，就是在注射骨水泥時，產生外漏而壓迫脊髓神經，雖然臨床統計，發生機率小於6%，但是嚴重的骨水泥外漏卻可能引起下半身癱瘓。
球囊擴張椎體成形術的作法是在灌注骨水泥之前，先置入一個可以擴張的球囊，將塌陷的脊椎骨復位，並形成一個可以安全灌注骨水泥的空腔，手術的效果跟椎體成形術一樣好，卻幾乎可以避免因為骨水泥外漏，壓迫脊髓神經，導致癱瘓的嚴重併發症。
此種新的手術方式可將前述骨水泥滲漏機率降至千分之3，手術時間平均約一小時，病患須接受局部或全身麻醉，主要治療骨質疏鬆所導致的症狀，並達到穩定椎體效果。
（作者為新店耕莘醫院骨科主治醫師）