文／許金川
Ｑ：我有Ｂ型肝炎，先前使用健保給付的干安能一年半，但停藥後兩個月復發，之後就自費服用干安能5年，現在停藥大約半年了，目前肝指數正常，也測不到Ｂ肝病毒量，但還是很擔心往後會有復發的情況。
萬一真的又復發，以目前新的健保制度是否會再給付一次療程？給付的藥物包含干擾素及口服抗病毒藥物嗎？
Ａ：健保最近修訂了Ｂ型肝炎藥物給付條件。對於曾經使用健保口服Ｂ肝抗病毒藥物的患者，停藥後，經觀察3至6個月，若Ｂ型肝炎再復發，且肝指數與Ｂ肝病毒量及ｅ抗原狀態符合健保給付規範，可再使用一次健保療程，可選擇口服抗病毒藥物干安能、貝樂克（0.5mg）或喜必福，或可改用注射藥物干擾素。
此項新的給付辦法在98年11月1日實施後，整體的給付條件已較符合國際醫療上的Ｂ型肝炎治療共識，除了延長口服抗病毒藥物治療時間至36個月外，也將Ｂ型肝炎病毒量納入治療的參考條件。
◎目前健保新制對Ｂ型肝炎治療的給付規範如下：
●HBsAg（Ｂ肝表面抗原）陽性大於6個月，HBeAg（ｅ抗原）陽性大於3個月，ALT高於正常值5倍以上。
●HBsAg（Ｂ肝表面抗原）陽性大於6個月，HBeAg（ｅ抗原）陽性大於3個月，肝指數在正常值上限的2至5倍之間，且HBV-DNA＞20000 IU/ml，或經肝臟穿刺確定HBcAg（核心抗原）陽性。
符合上述第一或第二情況者，健保可給付口服抗病毒藥物干安能、貝樂克（0.5mg）、喜必福36個月，或干擾素6個月。
●HBsAg（Ｂ肝表面抗原）陽性大於6個月，HBeAg（ｅ抗原）陰性大於3個月，ALT半年內有兩次檢驗在正常值的兩倍以上（檢驗時間間隔3個月），且HBV-DNA＞2000 IU/ml或肝臟穿刺確定HBcAg（核心抗原）陽性，健保可給付口服抗病毒藥物干安能、貝樂克（0.5mg）、喜必福36個月，干擾素12個月。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，供民眾免費索閱。新出刊的48期會刊有「愛肝守則 Ｂ肝須定期追蹤」、「睡不著 肝臟有問題？肝火旺嗎？」、「膽管擴張 不可忽視的警訊！」等。
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