記者蔡彰盛/竹市報導
一名50多歲男性因嘔吐、呼吸喘掛急診,患者的體型稍胖,但沒有糖尿病病史,可是急診驗出他的血糖高達400,發現是酮酸中毒,診斷為「糖尿病酮酸中毒」,經給予胰島素和輸液治療,症狀迅速改善,幾天後就順利出院。
出院後,接受胰島素治療,兩個月後,改成糖尿病口服藥物治療,血糖控制不錯。
衛生署新竹醫院楊宏智醫師表示,典型糖尿病酮酸中毒好發於年輕的第一型糖尿病患者,酮酸中毒是糖尿病最嚴重的急性併發症,發生酮酸中毒的原因可能是患者自己停止胰島素注射;也可能是糖尿病合併有其他感染;亦有可能是糖尿病初次發病的表現,就像這名個案。
糖尿病酮酸中毒除了發生於年輕的第一型糖尿病外,也可以發生於中年以後,一部份是有感染等明顯誘發因素,另一部份也可如此病例,並無明顯誘發因素,一發病就是糖尿病酮酸中毒。
糖尿病酮酸中毒的症狀有虛弱、腹痛、嘔吐、呼吸喘等,嚴重時會改變意識及休克。糖尿病酮酸中毒在胰島素治療發明以前,幾乎是一個立即致命的狀況,但以目前的治療,大部份可以迅速醫治。
典型糖尿病酮酸中毒患者需終身接受胰島素治療,但若此病例發生於肥胖,而無糖尿病病史的中年患者,是有相當的機會可以改用糖尿病口服藥物治療。
糖尿病酮酸中毒是糖尿病嚴重的急性併發症,可以發生在各年齡層,若無糖尿病史的中年人發生高血糖,合併腸胃症狀及呼吸喘,仍需要考慮到是否有糖尿病酮酸中毒,如未適當處理,可能會有嚴重後果,不可輕忽。