文／陳尹陽
「醫師，我的乳房攝影報告上寫說有『乳房鈣化點』」、「我看網路上說鈣化點跟乳癌有關，是真的嗎？該怎麼處理呢？」在門診有許多婦女朋友，帶著乳房攝影的異常報告來求診，其中大多數為乳房攝影發現鈣化點。
大多數乳房鈣化點為良性，成因包含血管或乳管鈣化沉積、纖維腺瘤產生鈣化、受傷的乳腺細胞壞死而形成鈣化等。然而鈣化點也可能是乳癌的表現，為乳癌細胞壞死後所造成的鈣化沉積，因此鈣化點的影像需要專科醫師審慎分辨。
醫師會依據鈣化點的特徵、形態、對稱性、分布情形和有無乳腺組織結構變化等進行判讀，再根據美國放射醫學會制定的BI-RADS系統做分級。因大部分民眾收到報告時，會對內容和分級一頭霧水，回診時醫師都會按報告分級和影像判斷，向民眾解釋和安排後續治療計畫。
經由分級定義判斷是否該治療
◎乳房鈣化點各分級定義如下：
●BI-RADS 0：有變化，但是只以乳房攝影無法判斷，需再進行其他檢查。
●BI-RADS 1：正常，沒有任何腫塊或可疑病灶。
●BI-RADS 2：良性變化，維持定期檢查。
●BI-RADS 3：可能是良性變化，建議6個月短期追蹤。
●BI-RADS 4：可能是惡性變化，需考慮切片手術確認。
●BI-RADS 5：強烈懷疑是惡性變化，建議切片手術確認。
●BI-RADS 6：已經有組織學檢查證實為惡性腫瘤。
早期發現可以百分百治癒
碰到鈣化點不需要過於擔心，大部分懷疑惡性的鈣化點，在接受切片手術後屬於很早期的惡性腫瘤，也就是零期的原位癌。在進行乳房保留手術和放射線治療後，根據統計幾乎可以達到100%治癒，因此45歲以上或是40歲以上有家族史的女性朋友，應多利用國民健康署每2年1次的免費乳房攝影篩檢，及早發現，才能及早治療。
（作者為台中台安醫院進化總院乳房外科醫師）