Q:我有十幾年痛風的毛病,也都固定到醫院追蹤檢查,現在發現有小顆腎結石,腎臟萎縮,左邊9.5公分,右邊9.1公分。
左邊的腎臟也有1.6公分的水泡,現在我很害怕以後腎臟會不會越來越小?聽說7公分就要洗腎,請問有沒有什麼藥物或方法可以讓腎臟不再萎縮?
A:尿酸濃度過高會在腎臟間質組織結晶沉積,甚至形成結石。
尿酸結石在腎臟會引起慢性發炎反應,造成腎小管間質纖維化及腎功能障礙。
至於腎臟萎縮代表廣泛的腎臟組織纖維化,經常伴隨有腎小管擴大形成的水泡。
臨床上,大多由血液及尿液檢查來估計腎臟功能,不能只根據腎臟大小來決定是否需要洗腎。
尿酸造成腎臟病變的治療原則是減少腎臟中尿酸結晶的形成,這可以經由飲食或藥物控制來降低血液中的尿酸濃度,例如多喝水,維持足夠的小便量,以及提高小便的酸鹼度來達到。但是實際的治療則必須根據個別病人的情形,與醫師討論。
(國泰綜合醫院腎臟內科主治醫師洪崇尹解答,記者羅碧整理)