文／蕭相如
3歲的小珍有一天晚上告訴媽媽，她不小心把錢幣吞下肚，媽媽也不知道是真是假，但還是決定來急診。
在急診，理學檢查發現，她沒有呼吸窘迫或是無法吞嚥的情形。但是胸部X光檢查顯示食道有1個又圓又亮的異物（如圖）。經過數小時的觀察，異物沒有動靜。
於是計畫在全身麻醉的情況下移除異物。經過完善的評估與準備，幾分鐘後，兒童腸胃科醫師利用胃鏡把異物夾出來（如圖），確認是1枚壹元硬幣。經過數小時的觀察，她也順利出院了。
小孩是充滿好奇心的，把硬幣放進嘴巴試試味道的小孩並不少見，但是在大部分的情況之下，他們不會想把硬幣吞下去。如果不小心吞下去，通常可以排得出來。
如果被卡住了，常見的位置是食道3個狹窄處，分別是食道入口處、主動脈弓及左右氣管分支處、食道進入腹腔的橫隔狹窄處。
照顧者的目擊和孩童的主訴是最重要的線索，胸部和頸部X光是診斷重要工具，可確認異物存在、位置及構造特徵。
確認異物位置構造 X光是診斷重要工具
要預防孩子吞入異物，首先是要把危險物質（例如鈕扣電池、鹼性腐蝕物質）離開小孩可觸及的地方；其次，就是不要給小孩太細小的東西，以免孩子吞下肚。
守護孩子的安全，需要大家一起努力。
（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）