文／王拔群
鼻竇就是我們頭骨上的空腔，裡面充滿了空氣，一旦鼻竇的開口被阻塞了不能夠通風，裡面會產生負壓，會造成病人的頭痛，因此，頭痛、顏面疼痛是鼻竇炎非常重要的症狀之一。
隨著不同的鼻竇病變，頭痛的位置也有所不同。最常見的上頷竇發炎，病人的表現可能是顏面疼痛；而額竇發炎則是會表現出前上額的頭痛；如果是篩竇發炎比較不會造成病人頭痛，通常是在兩眼中間有阻塞感。
造成眼球後深部頭痛
另一種比較特別的鼻竇發炎疼痛是蝶竇的感染，因為蝶竇屬於我們頭骨最中心最深的部位，因此疼痛的感覺和其他的鼻竇有所不同，表現出來的是一種眼球後的深部頭痛。
蝶竇的門口距離鼻孔已經有7-8公分的距離，因此可以說是處在我們整個頭顱的正中心，病人除了深部的眼睛後面疼痛以外，有時候呼吸也會有異味，在內視鏡的檢查之下可以看到上鼻道有膿液流出（圖1）。
單側的、孤立性的蝶竇感染首先要考慮到黴菌感染，在空氣當中的黴菌孢子不小心跑到鼻竇當中、又跑不出來所引起的，但是同時也要擔心有其他腫瘤或者是血管性的問題。
簡單來說，單側孤立性的蝶竇病灶非常罕見，要用電腦斷層來進行詳細的鑑別診斷（圖2）。
（作者為國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師）