文/楊士維
「右邊的舌頭有1個白色尖刺狀的東西,好幾個禮拜了,沒有消失。不會痛,但吃東西時會感到怪怪,有異物感。」當病患將舌頭伸出來一看,位在右側舌頭果然有1個白色線狀、尖刺外觀的小腫塊(如圖)。
由於病患在進食時會感到不適,加上擔心未來這個腫塊可能會變大或是變化,因此安排雷射手術切除病灶,病理組織化驗顯示為尋常疣(verruca vulgaris)。
尋常疣為常見的疣狀增生病灶,是由病毒感染引起的皮膚增生,最常出現在膝蓋、手指或腳趾的背面以及指甲周圍,是1種非常常見的疾病,尤其是在兒童和年輕人中,可以通過直接接觸病毒傳播。
它是由人乳頭瘤病毒(human papilloma virus,簡稱HPV)引起的,通常表現為皮膚上的小而粗糙的腫塊,菜花樣丘疹、表面粗糙、呈乳頭狀瘤狀和角化過度,亦可能呈現線狀,尖刺的外觀。外觀上有可能是有蒂的或無梗的。
常見疣狀增生病灶 可雷射切除
這種疣的潛伏期從6週到1年不等。尋常疣在成形後迅速擴大到最大尺寸,此後數月或數年內尺寸保持不變。疣經由接觸感染後大小從1毫米(mm)到1厘米(cm)或更大。它們可能是單一病灶,也可以同時出現在不同的部位。
尋常疣也會發在口腔黏膜,但不若像是出現在皮膚那般常見。口內疣可發生在任何年齡,男女發病率相同,最常發生在20到50歲,多見於上顎,其次為唇、舌、頰黏膜,很少見於牙齦。
這些口腔疣在外觀上與皮膚上的尋常疣相似。皮膚的病灶一般是粉紅色的、黃色、或白色;但在口腔的尋常疣大部分是白色的。然而,口腔疣也可能表現為扁平或光滑的病變,如果沒有安排手術切除將檢體進行病理組織化驗就很難確定診斷。
尋常疣為良性,治療選擇包括:局部藥物塗抹治療、冷凍療法或是雷射手術切除。手術切除後可以送檢體化驗,較能確定病灶組織之診斷,具有足夠切緣的手術切除是首選治療方法。
(作者為基隆長庚紀念醫院耳鼻喉頭頸外科醫師)