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全腹膜外腹腔鏡疝氣手術 8旬婦2天出院

2023/05/24 05:30

▲林雨寧醫師替8旬老婦進行全腹膜外腹腔鏡疝氣手術。(苗栗醫提供)

〔記者張勳騰/苗栗報導〕苗栗80歲劉姓老婦日前左下腹疼痛至衛福部苗栗醫院就醫,醫師診斷為左側復發性腹股溝疝氣;由於患者數十年前曾在其他醫院開過傳統疝氣手術,經醫師與家屬充分溝通說明,決定施行全腹膜外腹腔鏡疝氣手術,術後第2天順利出院,傷口恢復良好。

手術完全在腹膜外進行

苗栗醫院外科醫師林雨寧指出,復發性疝氣若再次從相同傳統手術途徑進入,可能遇到一些阻礙,增加手術難度與傷口組織破壞;此時可嘗試全腹膜外腹腔鏡疝氣手術。

腸道損傷、沾黏風險小

林雨寧表示,全腹膜外腹腔鏡疝氣手術完全於腹膜外進行,不需進入腹腔內操作,傷口僅開在皮膚表層與腹膜之間,不必深及腹腔,且只會有3個小傷口(1個1至1.5公分、2個0.5公分),將凸出去的疝氣囊袋拉回復位,在腹壁薄弱或缺損處,補上一塊人工網膜作為加強,達到無張力修補與後方修補的2大優點,同時減少腸道損傷或沾黏風險。

林雨寧說,腹腔鏡疝氣修補手術有不同耗材選擇性如固定釘搭配人工網膜、自黏式立體網膜等,目前有臨床回饋及研究指出,自黏式立體網膜因不需使用釘子固定,有減少術後疼痛不適的優勢。

林雨寧進一步指出,這類手術出血量少、疼痛感低、術後恢復期快,但術前要經審慎評估,若有心肺功能不佳無法接受全身麻醉、凝血功能異常有高出血風險、有感染疑慮,以及不能放人工網膜、無法復位的巨大疝氣,都較不適用。

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