文／鄒頡龍
「醫師，我咳嗽、打噴嚏的時候會尿失禁，跑步、跳繩的時候也會漏尿，都不敢運動了，真的很困擾……」。患者是1名40多歲護理師，3年前也因相同問題就診。我說明了手術方式，她對人工網膜有疑慮，因此一直沒有接受治療，最近尿失禁更嚴重了，才再次就診。
她說：「我上網搜尋很多資料，尿道中段吊帶手術的人工網膜不是會造成腹股溝慢性疼痛嗎？」
我告訴她：「人工網膜有好處，也有缺點…，可以考慮使用新一代的『單一切口迷你吊帶』，網膜比較短，減少慢性疼痛的機會。」
她邊出示手上拿的一疊資料邊說：「我上網搜尋過了，不是說迷你吊帶的效果比較不理想嗎？」
網膜較短 沒皮膚傷口恢復快
「吊帶手術」藉由人工網膜增加尿道支撐力，治療婦女應力性尿失禁有不錯的效果。傳統的「無張力陰道貼帶」需要經由恥骨上或是會陰部切口植入，傷口較大，網膜較長，發生會陰部慢性疼痛的機會較高。
為了改善這個問題，多年前發展出「單一切口迷你吊帶」，網膜很短，也沒有皮膚傷口，恢復更快，不過早期的迷你吊帶固定方式有改進空間，有研究指出，治療效果不如傳統的手術。
不過，新一代的迷你吊帶改良了固定裝置，更加上調整鬆緊的功能。2022年發表在權威醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》（NEJM），由英國21所醫院進行的研究指出：迷你吊帶治療效果不亞於傳統吊帶手術。
後來我幫這名護理師施行了單一切口迷你吊帶，手術後1個月，她回診時說：「醫師，我現在咳嗽、打噴嚏不會漏尿了，連跑步、跳繩也沒有問題…」她接著問：「對了，我怎麼沒有看到傷口？手術後也沒有明顯疼痛，真是太神奇了！」
迷你吊帶經由陰道內的小切口置入，因此從外觀看不太出來。手術後能避免尿失禁困擾，重拾熱愛的運動，我為她感到高興。
（作者為中國醫藥大學附設醫院婦女泌尿科主任、台北內湖分院泌尿科醫師）
