文／黃舒驛
纖瘦的張小姐在診間緊張愁苦地說：「我最近講話會聽到回音還有吞東西的聲音，耳朵還覺得悶悶的，偶爾會耳鳴，只有在低頭、平躺時能改善，生活上很困擾，請問這個有救嗎？」
張小姐耳悶、講話回音的症狀，再加上低頭、平躺時症狀改善，可以判定為「耳咽管開放症」。知名的案例有日本歌姬中島美嘉、韓國歌手IU都因此疾病暫停演藝工作。
耳咽管像一道門，主要的功用為平衡耳朵內外的壓力，當耳內壓力較大時，吞口水、打哈欠等動作能打開耳咽管讓壓力平衡。若控制耳咽管的肌肉受影響或周圍脂軟組織缺乏時，會使耳咽管關閉不全，中耳腔及鼻咽部會形成大空腔，放大耳朵的共鳴，使患者會聽到自己講話及吞嚥的聲音。
耳咽管開放症的高危險群常見於過瘦，體重下降太快、胃食道逆流（耳黏膜萎縮）、精神緊張、飲水過少、荷爾蒙波動、耳咽管開口黏膜沾黏（反覆發炎、耳部放射線治療）、神經肌肉疾病（多發性硬化症、小兒麻痺）等的患者身上。常見的症狀有耳悶、耳鳴、語音回音、自覺聽力減退、頭暈、頭痛等等。
中醫治療上，依經絡來看，手足三陽經、腎經皆循行至耳部，其中手少陽三焦經為耳脈，《內經》指出：「是動則病耳聾渾渾焞焞……」運用三焦經通調氣機及水液，使耳部氣液平衡，遠端可選用中渚穴，耳局部可使用耳門穴。
緩解耳悶感、回音困擾
再加上放鬆頭皮以及肩頸部肌肉，促進頭頸部循環，讓耳部軟組織不乾扁，並搭配中藥調理腸胃消化吸收功能，恢復過輕的體重，囑咐患者補充足夠水分，使過度缺乏的軟組織回填，減少耳咽管閉鎖不全的程度，達到治療效果。
張小姐經過多次針灸及中藥治療後，大幅減輕耳悶感、講話回音的情形，體重回歸，生活品質提升，看起來心情愉悅。
（作者為彰化基督教醫院中醫部主治醫師）