文／彭成康
42歲的胡小姐（化名）是一位櫃姐，健康檢查做乳房攝影之後，發現右乳有不正常鈣化點，再進一步檢查，證實右側乳房多處有不正常細胞，經切片化驗後確定為乳癌；臨床上沒有淋巴轉移，醫師建議做全乳切除，以防後患。
胡小姐熱愛運動，尤其水上活動，根本不能接受全乳切除，一直詢問是否可以局部切除保留乳房，由於她的乳癌不是單一位置，而是屬多發性，宜全乳切除；但乳頭、乳暈只要離癌細胞不是太靠近，手術中冰凍切片化驗結果是陰性，則可以保留。
胡小姐自覺還年輕且從事服務業，要守住外觀與自信，在與醫師多方溝通討論後，決定以自體組織移植方式於全乳切除時一併接受立即乳房重建手術，經過約10個小時的手術，胡小姐術後醒來看到重塑乳房的形狀及外觀和對側相同，心中百感交集。
比義乳重建 更讓病人接受
自體組織移植立即乳房重建是乳房切除手術時同時移植下腹部皮瓣組織，連同皮膚、脂肪、血管等移植到前胸，在顯微鏡下將血管與前胸血管吻合來重塑乳房，由於是從自己身體取下的組織，能與身體融為一體，日後也會隨體型、體重的變化一起改變，是病人滿意度最高的重建方式；比起義乳重建（常見的材質為果凍矽膠），形狀、重量是無法客製化，更讓病人接受。
近年來乳房重建手術技術精進，病人接受乳房重建的比率增加，在實證醫學上也發現，乳房重建不但能恢復病患乳房的外觀，改善生活品質，對整體癌症治療的預後也有正向的幫助。
不過，也有部分病人選擇不做重建，一般是年紀較長或身體狀況不適合接受長時間手術者。當然，經濟也是一個考量（目前健保未給付乳房重建手術）。
乳癌病人切除乳癌病灶後，不管自體組織重建、義乳重建或不重建，日後都要定期追蹤，期能早期發現是否復發，守護健康。
切除乳癌病灶 要定期追蹤
乳癌常見的檢查方式有：每月自主以指腹平壓檢查乳房是否有異常硬塊、乳房超音波檢查、乳房X光攝影檢查及磁振造影（MRI）檢查，可偵測各種腫瘤及囊腫病灶。
目前政府有補助45歲以上未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女每2年1次乳房X光攝影篩檢費用。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院醫療副院長、整形外科醫師）