文／陳建志
一名40歲家庭主婦近來雙手會不由自主地顫抖，進餐時，連筷子和碗都拿不穩，喝水時，水都會灑出來。原本以為是本態性震顫或是帕金森氏病。
但在檢查肌肉時，看不到有任何動作障礙，碰觸她的兩側前臂外側鼓起來的肌肉，她表示劇痛。詢問她後，原來是這一、兩個月來，因防疫待在家，習慣坐在沙發或躺在床上，手持平板電腦看影片、視訊會議或編輯文件，直到睡前。
久持平板電腦 局部痙攣
該名患者其實是罹患了橈肱肌過勞症候群。根據解剖，橈肱肌由橈神經所支配，上端起自上臂肱骨下端的外側緣，下端連到前臂橈骨遠端靠近莖狀突的外側緣，負責手肘的彎曲及旋轉。一旦過度使用，乳酸堆積，出現局部痙攣，便很難把手肘平穩地維持在某一個固定彎曲的角度，看起來就像是手一直在顫抖。
若因肌肉疼痛，過度按摩，造成水腫，壓迫到它與旋前肌之間的橈神經，手背處大拇指、食指及中指皮膚感覺麻木，手腕就會抬不起來，呈現「垂腕」麻痺。
此病大多兩側同時犯病，以前常見於火車月台小販，他們把貨品木箱掛在頸部，兩側手肘彎曲，用前臂撐著，揹在胸前，延著鐵軌叫賣，故又稱「小販手症候群」，但現在則常見於持平板電腦過久者，儼然「平板手症候群」。
在急性期，以口服止痛消炎劑及肌肉鬆弛劑為主，暫時不要使用平板電腦、智慧型手機或搬重物，讓肌肉足夠地休息。另外，可搭配物理治療—熱敷及經皮電刺激，加上手腕及手肘伸展運動，可迅速減輕肌肉痙攣及水腫。
雙手突然一起無力，最需擔心的莫過於頸椎椎間盤突出，壓迫脊髓與脊神經根，通常也會頸部痠痛；再來就是視神經脊髓炎，這是一種自體免疫性神經疾病，通常會出現視力模糊，水通道4號蛋白（aquaporin-4）抗體測試為陽性。最安全的，莫過於只是肌肉過勞無力，通常會合併局部疼痛，治療也較為單純。
（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）