文／林靜芸
1962年義乳上市，當時的隆乳是在乳腺下（胸肌上方）剝離一個空間，置放義乳。莢膜攣縮率，就是乳房變硬，比率是40%。1990年代，專家建議義乳放入乳腺後面的胸大肌下方，肌肉有避免感染，吸收血腫，增加軟組織，自動按摩等好處。所謂肌肉下隆乳一時蔚為最高指導原則。
肌肉下的隆乳使胸大肌變壯，肌肉收縮時義乳會跳躍造成疼痛，而且胸大肌妨礙義乳集中，更重要的是運動的女性人口增加，肌肉下的義乳莢膜慢性拉扯，形成血漿囊腫，可能是非典形巨大細胞淋巴癌的原因。
隆乳專家巴西的露絲教授2000年時提出肌肉上（筋膜下）的隆乳，她認為，肌肉下隆乳強調義乳（前面）被肌肉覆蓋，其實肌肉上的隆乳，義乳後面被肌肉覆蓋，二者都能享受肌肉的保護。
肌肉上的隆乳優點是乳房豐滿而非胸部變壯，義乳與真乳合而為一，會晃動、有乳溝、對稱度較優，且上半身重訓時，義乳不受影響。加拿大多倫多大學整形外科教授李斯特的報告，肌肉上隆乳與肌肉下隆乳莢膜攣縮率相同，約為3%。
一般迷思肌肉下隆乳觸感較好
之前的迷思認為肌肉下隆乳觸感較好，李斯特教授的報告指出，二者的觸感類似，肌肉下義乳由於肌肉的厚度糢糊了檢查者的觸感。
隆乳到底該選擇肌肉上或肌肉下？這幾年一直是醫學會的辯論題目。2021年美國乳房外科醫學會宣佈乳癌的重建以肌肉上為主，乳癌切除之後的乳房欠缺軟組織，都選擇肌肉上了。2022年美國美容外科醫學會也宣佈，隆乳建議放在肌肉上。
隆乳手術1962年從肌肉上開始，1990年走入肌肉下，2022年回到肌肉上，不同的是隆乳的結果大幅改善。美國約翰霍普金斯大學教授亞當斯的結論是醫學一直在進步，方向不一定是直線，有時會像鐘擺回到原點，隆乳的歷史正是極佳的案例。
（作者為聯合整形外科診所院長）