文／王鶴穆
近日，一位年近50歲、身材偏乾瘦的婦女來到診間，抱怨喉嚨吞嚥時總是有異物感，人也容易感到疲倦。問診發現，症狀已經持續半年之久，睡眠品質一直很差，另外也觀察到手汗的情況頗為嚴重，經觸診把脈後，懷疑可能是內分泌系統問題，尤其可能是甲狀腺有小腫塊，患者這才想起自己曾被診斷有甲狀腺結節。
甲狀腺結節為甲狀腺組織不正常的增生，常會形成突起的腫塊，背後的原因往往是甲狀腺有一個腫脹或纖維化的過程。
甲狀腺結節大多為良性，且不會有症狀，也不會改變體內的甲狀腺素含量，只是偶爾吞嚥困難、脖子疼痛，通常是在一般健檢時，由醫師或護理師察覺喉部小腫塊，才得知有甲狀腺結節。
◎若是甲狀腺結節造成甲狀腺素分泌過多，就可能導致以下症狀：
●焦慮、沮喪或失眠。
●虛弱或疲憊。
●未刻意減重，體重卻下降。
●心跳加速。
●頻便。
◎中醫治療甲狀腺結節主要方法有內治法（服藥）和外治法（針灸）。
●內治法（服藥）：
甲狀腺結節的部分，中醫大多認為是有氣鬱，特別是肝膽氣鬱的狀況，同時合併痰瘀的現象，處方通常會往疏肝理氣、化痰瘀、甚至活血化瘀的方向，會用柴胡類或桔梗甘草湯為主的方劑，酌加化痰活血的藥，例如：玄參、貝母或牡蠣。
第二種則是考慮因為體虛，特別是腸胃功能弱化導致的，這時候就會以理中湯、歸脾湯來做加減。
●外治法（針灸）：
一般會在甲狀腺周圍做圍刺的動作，甚至用到火針來達到軟堅散結的效果，縮小、軟化皮膚表現的腫硬塊。
◎生活保健
情緒和飲食的調整是平常保健的方法，養成散步或慢跑的習慣，放鬆心情；減少奶類攝取，包含牛奶、優酪乳、起司等會讓體內濕氣旺盛的食物，以及較易引發甲狀腺敏感的食物，例如堅果類。
多數非惡性 致癌機率低
再次強調，大多數甲狀腺結節都非惡性，致癌機率低，也不需要藥物治療。若有疑慮，可以定期回診追蹤大小、形狀是否有變化，讓醫師更了解症狀，找出最適合的治療方式。
（作者為彰化秀傳紀念醫院中醫部醫師）
