文／陳建志
一位60歲女性，只要一轉頭、低頭或抬頭時，左耳就會聽見一陣相當急促的「噠、噠、噠…」，並且感到暈眩，持續大約數秒鐘，特別是向左轉頭時，最易發作；睡覺平躺時，只要一轉頭，也會發作。原以為是某條動脈壓迫聽神經，核磁共振檢查正常。
就醫時，原本以為是左側水平半規管的耳石沉積症，在進行復位術時，只要一觸壓她的左側耳部下方頸部肌肉，她立即痛得哇哇大叫。
她說，這半年來，迷上電腦遊戲，為了方便右手使用滑鼠，習慣正前方一個螢幕，右前方再一個，常常維持著頭向右轉的姿勢。
該患者其實是罹患了上段胸鎖乳突肌炎，併發肌肉性陣發性聽覺前庭症候群。根據解剖，胸鎖乳突肌位於頸部前方，上段端點連接著頭顱骨顳骨乳突部（在耳朵後下方摸起來硬硬的凸起處），下段共有兩個端點，分別連接胸骨柄與鎖骨內側。只有一側肌肉收縮，頭顱及頸椎會向另一側旋轉；兩側肌肉同時收縮，頸椎向前彎曲，頭部下垂。
長時間頭向同一側轉 導致胸鎖乳突肌發炎
倘若因為姿勢不良，必須長時間保持頭向一側轉，久而久之，對側胸鎖乳突肌使用過度，乳酸堆積產生疼痛。病情嚴重時，患處肌肉會一陣一陣地收縮痙攣，兩側肌肉肌膜所接收到的本體感覺不同，訊息傳進大腦後，會誤認頭部正在轉動，進而感到暈眩。
另外，肌肉痙攣若發生在上段胸鎖乳突肌時，會拉扯顳骨乳突部周圍的肌膜，拉扯到耳後肌，接著拉動耳殼，震動波傳進外耳道，震動耳膜及聽小骨，患者就會聽見一陣一陣間斷性的耳鳴，好像耳邊有一台打字機。
治療此病，建議口服止痛消炎藥或肌肉鬆弛劑，局部熱敷、牽引或經皮電刺激等物理治療，也會有幫助；再不行，就只能在超音波導引下，找到肌肉痙攣處，直接注射葡萄糖水，強迫放鬆。最重要的，要矯正頸部不良姿勢，避免長時間轉頭姿勢打電腦或看電視。
（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）