文／林靜芸
想整形的人常有多種需求，例如想削骨也想隆鼻；又例如產後想隆乳，也想拉肚皮。還有的人更猛，減肥之後，拉臉、拉脖子、提乳房、拉肚皮、提臀，從上到下一次完成。
一次完成多種整形手術，可能有以下的併發症：皮瓣壞死、脂肪壞死、血清腫、感染、靜脈栓塞、傷口癒合不良等。
◎麻醉學會將病人的風險分級；
●1級是健康人士。
●2級有一種疾病（吸菸、喝酒也算疾病），但是身體功能不受影響，例如控制良好的高血壓、糖尿病，都算2級。
●3級指的是有病但是控制不良，身體功能受到影響。
●4級指的是有多種疾病。
●5級指的是本身有危及生命的狀況。
麻醉分級1級和2級才適合考慮多種整形一次完成，3級或以上的病患並不建議。
隨著人口老化，回春性的整形手術需求增加，過往認為65歲以上就有風險。美國外科醫學會2021年的統計，年齡超過80歲才會增加風險。
BMI≧30（肥胖）在所有併發症的統計都是獨立的風險因子，體重減少20kg以上的巨量減肥需要多處拉皮。
減肥之後，BMI正常的人如果是靠手術減肥成功，可能會有貧血、營養不良等後遺症，整形手術仍然有風險；至於自然減肥，例如運動或節食減重成功的人，整形手術並不會增加風險。
吸菸由於尼古丁會造成周邊血管痙攣，導致皮瓣壞死，是整形醫師的夢魘。許多醫師宣稱除非病患戒菸，否則不會替他們手術；高血壓、糖尿病、貧血也是併發症的風險因子，術前一定要好好治療。
手術時間逾6小時 增感染機率
一次手術就讓自己改頭換面，全身變美，是每個人的夢想。一次手術多種整形，手術時間拉長，如果超過6小時，血清腫、感染、傷口併發症、術後瑕疪的機率就會增加。
想要一次做多種手術，最好先了解自己的健康狀況，與醫師好好商量，再做決定。
（作者為聯合整形外科診所醫師）