文／林冠宇
63歲的李太太患有退化性膝關節炎，定期會到醫院注射玻尿酸，日常活動沒有太大影響。前一陣子受朋友邀約，迷上飯後在河堤跳廣場舞。某次跳完舞後膝蓋痛感遲遲不退，持續到夜晚讓她難以入眠，吃了止痛藥也緩解不了，但她不想放棄跳舞，想起親戚中曾有人「換膝蓋」，決定來骨科評估與治療。
許多患有退化性膝關節炎的病人，在止痛藥、關節藥物注射或關節鏡手術無法緩解，且嚴重影響日常生活，會考慮做「全人工或部分人工膝關節置換手術」，醫師會依據膝關節炎部位、程度，並考量患者年齡和活動力決定手術類型。
李太太屬於後期退化性膝關節炎，內外側膝關節表面皆已磨損，因此建議進行全人工膝關節置換手術治療。
這是將大腿股骨末端與小腿脛骨頂端磨損的關節面切除修整後，植入適當大小與厚度的金屬合金人工關節植體，中間以高分子塑膠聚合物襯墊作為關節活動面，替代自然關節的活動功能。
傳統墊片適當使用可維持約15年。隨著科技的進步，有了高分子聚乙烯超耐磨墊片，能降低相關併發症，進而提高人工膝關節壽命。因此在經濟許可下，若患者較年輕、活動力強，像李太太約60多歲，平常有運動跳舞習慣，可以考慮自費使用超耐磨墊片。
病人在術後也應做膝關節彎曲伸展運動以及股四頭肌訓練，維持體重以減少關節負擔、避免背負重物與跌倒，以延長人工關節的「保固期」。
李太太術後搭配復健訓練半年，又能跳起她最愛的廣場舞；所以當膝蓋越來越不聽使喚，保守治療也無效時，可向骨科專科醫師尋求專業的建議，讓你的膝蓋可以繼續帶你「向前走」。
（作者為恩主公醫院骨科主治醫師）