文／邱佳紫
當鼻子癢時，會想去抓癢。當無聊時，手會去摸頭髮或抬眼鏡架，這都是不經意的小動作。若因重病或開刀住進加護病房時，為了維持生命，身上會有很多管路，有鼻胃管、中心靜脈導管、尿管，甚至還有胸管、引流管等，這時醫護人員怕病人會不經意地想摸或拉扯掉維繫生命的管線時，就會保護性約束手腳，防止病人自拔管路、躁動跌倒等。
約束限制了正常活動身體的自由，使病人在相對較長的時間內保持同一姿勢會腫脹、麻木，所以醫護人員每小時都會鬆開約束10分鐘，放鬆時會觀察末梢循環給予輕柔按摩，且約束帶都有1-2指的彈性空間，預防病人試著掙脫約束物品，導致皮膚或骨骼意外損傷等約束併發症。
須徵求家屬填寫同意書
為了防止約束的誤用，醫護人員首先要規範合理的使用約束，徵求家屬的同意並填寫同意書；當病人已能配合醫療處置，對人、時、地可以正確應答並配合，或約束原因消失時，將會立即解除約束。
◎常見手部保護性約束的種類有：
●手腕式約束帶（圖1）用在會自己一直要起床、躁動或會傷害他人，且無法配合醫療的病人，所以會使用手腕式約束帶，約束帶附有綁帶可以固定在床上。
●另外一種是像乒乓球式的手套（圖2、圖3），手套內層有硬式板子，大部分用於預防拔除身上的鼻胃管或會自己傷害自己的病人，但還是會讓病人自己活動。
最重要的是不管哪一種約束，每小時都要鬆開約束10分鐘。
所以約束是保護病人的方式之一，病情趕快好轉，就不用約束啦！
（作者為衛生福利部桃園醫院新屋分院加護病房護理長）