文／蕭相如
2個月大的小軒是足月剖腹產的男孩，某一天接種疫苗之後，父母覺得他的臉色怪怪的，之後就吐出綠色的液體，經過一段時間的觀察仍不見好轉，於是決定帶他來看急診。
詳細的病史詢問與理學檢查之後，安排他接受胸部X光檢查，包含腹部，結果顯示有很大的胃氣泡，肺部所在的位置有像腸子一樣的空氣分佈，因此高度懷疑他是先天性橫膈疝氣。於是安排他入住新生兒加護病房，幫他放置口胃管來減壓。
住院之後，電腦斷層顯示，他有先天性橫膈疝氣，裂孔位於左後側方。手術中，小兒外科醫師找到3公分的橫膈疝氣，把腸子拉回原來的位置，並且順利將裂孔補好。
人體的腹腔及胸腔是由橫膈膜所隔開，但有些人發育時沒有完全閉合，會有裂孔，最常見的位置在於左後側方。當腹部的肌肉用力時，例如打完預防針以後用力哭，腹腔中的腸胃會經由裂孔滑進胸腔卻又滑不出來時，就會造成呼吸道或消化道的症狀，需手術修補。
提醒家長及照顧者，當小嬰兒吐出綠色的液體時，可能是腸道有阻塞的情形，須盡速就醫治療。
（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）