文／蕭相如
林同學是15歲的健康男性，他因為流鼻血不止而來到急診。他表示，這一個月以來右側鼻子容易鼻塞、流鼻血，最近越來越嚴重。當他用力捏住兩側鼻翼，鼻血會暫時止住，但是他一鬆手，血又不斷滴下來。於是我們會診耳鼻喉科並幫他驗凝血功能。
一個多小時後，耳鼻喉科醫師塞了許多人工止血棉，鼻血終於暫時止住了，凝血功能檢驗也無異常，於是安排隔天的門診。
在門診時，鼻咽鏡檢查發現右側鼻道有一腫塊，於是安排住院接受治療。核磁共振檢查發現腫瘤主要佔據右側鼻腔及鼻咽部，有4公分大，高度懷疑為血管纖維瘤。
在開刀的前一天，先進行動脈血管攝影，並且同時將供應腫瘤的血管栓塞。開刀當天，耳鼻喉科醫師使用經鼻內視鏡將腫瘤移除。術後病理報告診斷為血管纖維瘤。手術後4天，他也順利出院了。
好發年輕男性
血管纖維瘤是少見、好發於年輕男性的良性腫瘤。雖然是良性腫瘤，但是富含血管且會侵犯鄰近構造，因此流鼻血時不容易止住。
治療方式以手術為主，術前做血管攝影可以確定腫瘤的血管供應，栓塞可減少術中出血。
孩童常常因為過敏、發炎和不自覺挖鼻孔，加上鼻子黏膜比較脆弱，流鼻血並不少見。
處置方面，拇指和食指用力捏住兩側鼻翼，加壓止血5到10分鐘就會有效。當加壓止血超過30分鐘仍不見效時，需就醫治療。
（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）