文／施秉庚
33歲徐小姐經營網拍生意，育有一對雙胞胎，雖然孕期努力控制體重，產前四肢依舊纖細，但「卸貨」後肚皮被撐鬆，也有嚴重下背痛問題，積極運動一年，上述情形仍毫無改善，赴醫檢查發現為腹直肌分離所致，透過腹部拉皮手術治療後，徐小姐不僅重拾腹部緊實效果，下背痛大幅改善，舉手投足也散發自信。
腹直肌分離 好發多胎、多產媽
徐小姐因工作需求相當注重體態，孕期認真控制飲食，也勤擦乳液避免妊娠紋出現，但因懷雙胞胎，肚子顯得更為巨大，腹直肌猶如拉鍊般被撐開，產後透過穿塑身衣、束腹帶，並搭配肌肉訓練，一年後肚皮鬆垮情形仍無改善，也伴隨有下背痛問題。
即便身旁躺著可愛的雙胞胎，看著鬆垮的肚皮仍開心不起來，加上平時兼顧育兒與工作，低壓情緒也連帶影響枕邊人。
為了改善家裡氣氛，徐小姐決定不再自怨自艾，確認自身體質透過保守治療均不見效後，決定轉往尋求整形外科協助，經過評估發現有腹直肌分離，且下腹有多餘贅皮，經腹部抽脂、腹直肌修補、重新訂做肚臍，及切除多餘下腹部皮膚後，終於重新恢復身材，也解決下背痛問題。
腹直肌分離好發於多胎、多產、剖腹產、胎兒過大、懷孕時體重飆升、遺傳等女性，由於產後腹部核心肌群無法收縮，造成小腹凸出，使得產婦看起來仍像孕婦，經常伴隨下背痠痛、骨盆周圍疼痛、姿勢不良、骨盆底肌失能、腹脹、便秘、消化不良等問題。
多數腹直肌分離的患者，於產後8週會逐漸緩解，若於生產後6個月，仍有腹直肌分離的情形，且影響生理及心理，就能考慮手術治療。
因徐小姐除了贅皮且合併肚臍變形，需移除贅皮及進行肚臍整形，再縫合分離的腹直肌，才能達到最佳治療效果。
術後須配合飲食控制+運動
患者術後觀察一天即可出院，但仍須保持彎曲姿勢達兩週時間，並穿著塑身衣3-6個月，有助於曲線雕塑及減少積液的發生。
提醒婦女生完小孩後若不想再懷孕，且產後一年透過保守治療仍無法解決肚皮鬆垮的問題，可考慮接受腹部拉皮手術，但術後仍需長期控制飲食並規律運動，才能保持手術成果。
（作者為中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師、中國醫藥大學醫學系助理教授）