文／顧德茜
30歲的賈小姐便秘已數年，平時飲水量足夠，蔬菜、水果攝取量適當，約3-4天解便一次，皆為羊屎狀大便。曾接受過大腸鏡檢查，並無特別異常。經過中醫治療後，症狀改善，糞便形狀為條狀，約1-2天解便1次。
便秘除了大家熟知的水分或纖維質攝取不足所導致，有一些嚴重的疾病也會出現便秘的情形，包括：神經病變（糖尿病、帕金森氏症、脊髓損傷）、內分泌疾病（甲狀腺功能低下）、大腸激躁症，有一些藥物的使用也會導致便秘的產生。如果除了便秘之外，還有出現血便、體重減輕、有大腸癌或是發炎性腸病的家族史，則應該盡速就醫。
若是排除了器質性因素及藥物影響，則為原發性便秘。中醫治療對於原發性便秘的效果是非常好的。《醫學啟源‧六氣方治》：「臟腑之秘，不可一概論治，有虛秘，有實秘，有風秘，有氣秘，有冷秘，有熱秘，有老人津液乾結，婦人分產亡血，及發汗利小便，病後氣血未復，皆能作秘。」
此案例則屬於「氣秘」合併血虛的狀況，「氣秘」代表因為「氣不暢，推動糞便不利」所造成的便秘，而「血虛」則會使腸道失於濡潤，糞便不易排出，治療上使用疏肝行氣合併養血益精的方藥，效果非常顯著。
在臨床上遇到許多便秘的病人，都需要使用中藥的瀉下藥治療才能見效。這個案例體現了中醫「同病異治」的精神，以中醫的角度來治療便秘不會只有使用「瀉下藥」這個選擇，中醫還有很多不同的切入點及治療面向。藉由中藥來恢復身體的平衡，當身體找回了平衡，距離減藥、停藥也就不遠了。
（作者為林口長庚紀念醫院中醫內兒科主治醫師）