文／許金川
Q：我的父親是慢性B型肝炎帶原者，服用抗病毒藥物貝樂克將近5年，B肝病毒早測不到，但是GOT、GPT卻沒有降到正常，常徘徊在50-70，這次回診，肝指數竟然降到40以下，我們相當驚喜，醫師說因為父親這段時間體重減輕6公斤，超音波看起來脂肪肝減輕不少，肝指數才會跟著下降，但父親一直堅持是因為他有服用保健食品，所以指數才會下降，請問這有可能嗎？
A：肝臟發炎指數GOT、GPT（正式名稱為AST、ALT）正常值大概是40以下，當肝細胞發炎壞死，GOT、GPT就會升高。肝指數不正常，一定要找出引起肝炎的根本原因，對此改善、調整，肝指數才有辦法下降，不過有時候導致肝炎的原因可能不只一個，還需一一釐清排除。
您的父親的慢性B肝帶原在抗病毒藥物控制下，B肝病毒已降至測不到，所以肝指數持續偏高應該就不是B肝病毒的緣故，要另外評估是否有其他病因，如喝酒、脂肪肝、服用藥物或保健食品，或有自體免疫問題引發自體免疫性肝炎等。
由於這段時間您父親體重減了6公斤，可能因此讓內臟脂肪及肝臟脂肪減了不少，所以腹部超音波檢查發現脂肪肝的程度減輕了，結果肝指數也出乎意料的恢復正常，醫師才會由此推論目前肝指數下降至正常是因為脂肪肝緩解，脂性肝炎跟著好轉之故。
至於是否與服用保健食品有關？這可能很難證實，市面上號稱具有保肝功效的保健食品琳瑯滿目，但幾乎都沒有經過嚴格的臨床試驗，所以服用後的安全性及對人體會造成何種影響，難以預估，最好還是不要輕易嘗試。
另外一提的是父親體重減輕6公斤，是刻意減重？還是不明原因下降？若原因不明，要小心是否有甲狀腺亢進、糖尿病，甚至是惡性腫瘤等情況。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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