文／林弋筑、洪巨軒
56歲的陳先生，10多年前因泌尿上皮細胞癌，手術拿掉左側腎臟與輸尿管，近日泌尿上皮腫瘤復發，卻因為不願割捨僅存的腎臟而逃避治療，與病人溝通後，決定先以軟式輸尿管鏡搭配高功率雷射，為陳男摘除腫瘤，免除病人治療前的擔心與日後面臨洗腎的困擾。
降低年長者與腎臟病友手術風險
泌尿上皮細胞癌的腫瘤位置通常散布於膀胱、腎盂或輸尿管內壁表層，早期症狀包括：無痛性血尿、膀胱痛或泌尿道感染症狀，目前標準治療方式為根除癌細胞，會透過手術拿掉病人單側腎臟、輸尿管等組織，但因手術影響範圍較廣，對年長者與腎功能差的病人較不適合。
以陳先生來說，10多年前手術後，只剩單側腎臟維繫身體泌尿系統運作，此次復發，因為難以接受日後需洗腎度日的生活，因此與他討論，決定先以軟式輸尿管鏡搭配高功率雷射拿掉腎盂的1公分腫瘤，並透過定期追蹤來掌控身體狀況。陳男也因為術後能回歸原有生活、維持現有生活品質而對治療感到滿意。
另1位86歲的黃姓婦人，腫瘤長在輸尿管中，但因年事已高，擔心貿然動刀會提高黃姓婦人的手術風險，因而與家屬討論後，決定以硬式輸尿管鏡搭配高功率雷射為其取出腫瘤。
無傷口恢復快 務必回診追蹤
輸尿管鏡搭配高功率雷射摘除泌尿道腫瘤，是透過尿道進入執行手術，因此病人身上沒有傷口，且恢復快，隔天就可返家回歸正常生活，對不適用標準治療的病人來說，可規避年長者的手術風險與維繫病人生活品質，即便腫瘤復發的風險多一些，但只要透過定期回診追蹤，仍可掌握癌變風險。
泌尿上皮細胞癌的風險族群包含：吸菸者、經常接觸化學染劑者、洗腎病人與服用含馬兜鈴酸中藥草者等，男女不拘，因早期症狀不明顯，較容易被病人忽略，呼籲若發現有不明血尿、膀胱疼痛或泌尿道症狀，應避免延怠、儘速就醫為上策。
（作者皆為羅東博愛醫院泌尿外科醫師）