文／林純如
患有唐氏症的51歲張女士，長期住在安養院，最近不斷揉眼睛，而且照護人員觀察到她得靠手摸食物才能進食；由於她表達能力不佳，院方通知家屬帶往眼科就診，檢查後確診為「後囊混濁型白內障」，經白內障超音波乳化術及置換人工水晶體手術後，不但可以自行步入診間，且變得開朗有朝氣，旁人都為她感到開心。
及時手術重見光明 人變活潑開朗
唐氏症患者因表達能力不佳，照顧者必須觀察他們生活中行為的變化，才能得知是否受其他疾病所擾。過去臨床曾遇過一位40歲的男性唐氏症患者，原本無特殊異狀，但他在安養院與其他院生發生衝突，不慎遭掃把打傷眼睛，使得水晶體脫位，但因無法表達視力模糊，也是因院方發現他不斷揉眼睛，就診後安排開刀治療，才挽回視力。
張女士經檢查發現兩眼遠視分別達700度及500度，由於她的水晶體後囊嚴重混濁，導致電腦驗光儀器誤以為眼軸變得很短，故量出雙眼遠視的結果；此外，因張女士智力有限，無法比視力表，故無法得知其確切視力。
一般人接受白內障手術只需局部點麻醉眼藥水即可完成，但張女士無法配合，所以必須全身麻醉。所幸透過白內障超音波乳化術及人工水晶體置換手術後，手術傷口只約0.2公分、視覺恢復快。
起初她因為視力不佳，需要姊姊協助攙扶進診間，且怯生不與他人互動，術後回診時，她不但自行步入診間，且會與醫護打招呼，整個人變得開朗活潑，也因為視力進步提升安全感。
許多唐氏症患者視力變得模糊時，因不知道如何表達，常以揉眼睛表現，由於用力揉眼睛會產生些微光覺，故患者會產生「看到東西」的錯覺。
患者表達力不佳 照顧者要多費心
建議照護者也可從生活其他細節觀察唐氏症患者是否有視力不佳的可能，例如吃飯時夾不到菜、用手觸摸食物、容易撞到物品等，若能及早發現並就醫，都能儘快協助他們的生活回到常軌。
提醒家有智能障礙者的民眾，因為他們表達能力受限，若行為舉止出現反常，務必抽空帶他們接受視力檢查，才能早期發現及時治療。
（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、亞洲大學視光學系副教授）
