文／王拔群
「突發性耳聾」為耳鼻喉科、一般醫學、家庭醫學門診常見的疾病，因為原因不明，成為耳科學亙古的謎團，治療方法眾說紛紜，美國耳鼻喉科醫學會為此陸續在2019年提出更新版指引。
初期表現可能從輕微的耳悶塞、耳鳴至明顯的完全聽力喪失等皆有可能。當病患症狀輕微時，或許自行就診，也有可能因為與耳咽管功能障礙的症狀混淆，而延遲了聽力檢查確診，因此，初診醫師的任務即要藉由「耳鏡檢查」與「音叉測試」來排除傳導性聽損，並篩選出需要進一步聽力檢查的病患。
由於有9成病患找不出確切病因，因此其正確全名為「不明原因之突發性感音神經型聽損」（idiopathic sudden sensorineural hearing loss, ISSNHL），已不再使用「 耳中風」這個名詞。
在這次2019年美國耳鼻喉頭頸醫學會的更新指引中，強調時間的急迫性，明確建議從發病至診斷與治療應在「2週內」開始。
根據文獻，突發性耳聾病患中，2.7-10.2%會發現小腦橋腦角腫瘤，因此建議突發性耳聾病患都該安排進一步檢查，確認是否有腫瘤的可能。
可利用腦幹反射檢查，或安排打顯影劑之MRI（腦部、腦幹、內聽道），為診斷耳蝸後病變最準確的工具。
選擇類固醇為初始治療，強調在發病2週內開始；類固醇給予方式分全身性與耳內注射方式，研究顯示，單獨使用時，兩方式在效果無統計學上差異，但合併使用比單獨全身性效果上有較佳療效。
在初始治療後，如果聽力恢復不理想，在發病2到6週內可與病患討論，使用耳內注射類固醇作為救援治療。
60歲以下、中重度聽損以上較有助益
而高壓氧在突發性耳聾上的研究，病患數少且研究方法不完善，所以其真正療效仍屬不明，加上高價又有些副作用，因此診療指引不建議常規使用，但病患可在類固醇治療時額外再自由選擇是否採用；研究顯示，其在60歲以下、中重度聽損以上、及早開始治療的族群比較可能有助益。
其他一些抗氧化劑保健品，例如高劑量維生素C、鋅、CoQ10、中藥、銀杏，以及針灸等皆未有證據顯示其對急性聽損有療效。
（作者為國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師）