文／林軒任
45歲黃女士本身有糖尿病及高血壓，且腎功能不佳，每次就醫都再三叮囑她不可隨意服藥，但她工作、家庭蠟燭兩頭燒，且手邊恰有疫情爆發前在日本購買的止痛藥，每次頭痛發作時都會服用，沒想到才一個月，就出現震顫、噁心想吐，食不下嚥等症狀，確診為急性腎衰竭，立即住院洗腎，令她悔不當初。
出現手腳震顫、噁心等症狀
黃女士平時於門診追蹤時，肌酐酸約3 mg/dl（正常值為1.3 mg/dl），已經是慢性腎臟病第四期。雖然她相當注意自己的飲食及用藥習慣，但因生活壓力大，經常有偏頭痛的毛病，尤其這一個月痛到無法自理生活。於是她持續服用日本購買的止痛藥，雖然頭痛緩解，讓她迅速回歸職場工作與處理家務。
但幾週後，出現手腳震顫、噁心、吃不下飯等疑似尿毒症狀，才趕緊回診，發現肌酐酸數值飆高達到8.9 mg/dl，必須立即洗腎治療，讓她十分後悔。
其實上述例子在門診相當常見，由於止痛藥取得方便，許多民眾為了壓制當下頭痛、經痛等，或老人家膝蓋痠痛或腰痛等不適症狀，往往一痛就吃藥，但服用前，沒有遵照仿單（即說明書）指示或先行詢問醫師，雖然服用後，可能達到解熱、鎮痛、消炎等效果，長期下來卻會對肝、腎、胃造成傷害，服用量過大，更可能危及生命，不可不慎。
止痛藥根據不同成分，可以分為中樞止痛藥、非類固醇類消炎止痛藥，和麻醉性止痛藥等3類，其中前兩類可於市面上購得，第3類則必須經由醫師診斷評估才能使用。
●中樞止痛藥
常見藥品為乙醯氨酚、普拿疼，經常用於緩解經痛、牙痛、頭痛、肌肉痛和關節炎等，僅能解熱疼痛，並無消炎作用。
此類藥物並不會傷胃和傷腎，但服用過量可能導致肝臟受損，有飲酒習慣者更不宜長期使用，避免產生肝毒性。
●非類固醇類消炎止痛藥
上述3類中，唯一會傷腎的止痛藥，由於效果快又有效，是大眾最常服用的藥物，此類藥物多數為處方藥物，必須嚴格按照醫師指示和建議使用。
常見藥品為布洛芬，經常用於抑制發炎、退燒、緩解經痛、頭痛、肌肉痛、牙痛等，雖然同時具有止痛消炎效果，也不具成癮性，卻可能產生過敏，更會傷胃和傷腎。
●麻醉性止痛藥
常見藥品為嗎啡、吩坦尼，為管制藥品，必須經由醫師處方才能使用，因直接作用於中樞神經系統，可強力抑制疼痛，當上述兩類藥物均不見效才會使用，故常用於晚期癌症劇痛、術後傷口疼痛等。
止痛藥逾3天未見效 應即就醫
提醒民眾，無論是哪一類的止痛藥，都不建議長期、大量服用，若是持續用藥超過3天，症狀仍無改善，應立即就醫檢查。
（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）