文／許金川
Q：我原本身體健康，也沒有B、C型肝炎，上週因為覺得疲勞、肚子脹到診所看診，腹部超音波檢查沒問題，醫師先開了胃藥給我，隔天診所來電通知說我的肝指數過高GOT：895、GPT：1104，要我去大醫院求診。
目前我已經住院一週，肝指數沒再升高，但也沒明顯下降，主治醫師建議要做肝臟切片，請問難道不能先用藥控制嗎？一定要做這麼侵入性的檢查嗎？
A：聽到要做肝臟切片，患者難免都會擔心。雖然說是肝臟切片，並不是真的切一片肝臟做化驗，而是在超音波或電腦斷層的引導下，將一根直徑大概2-3毫米的切片細針，經皮膚穿刺進入肝臟，切片針的前方有一凹槽，會直接取出一小塊肝臟組織送驗。
過程中會做局部麻醉，患者的意識是清楚的，必要時，需配合稍做憋氣，切片針在肝內停留時可能會有異物感，但不大會痛，整個過程大約20-30分鐘即可完成。
目前肝臟切片算是很普遍的檢查，較可能出現的合併症就是出血，不過現今的影像定位技術進步，如果患者的凝血功能也正常，其出血風險是很低的。
臨床上若有性質不明的肝腫瘤，影像檢查無法明確診斷良惡，或是肝炎、肝指數高查不出原因，抑或是要清楚判別肝臟纖維化的程度時，都會需要做到肝臟切片。
您本次急性肝炎，至今仍原因不明，若確定非A、B、C型肝炎感染所致，需考慮進一步做E型肝炎檢測，此外，有無自體免疫肝炎，或是否有摻雜其他如藥物性肝炎等，確實需要做肝臟切片，送病理化驗才能較清楚釐清病因。
由於目前尚未清楚引起肝炎的病因，通常還不會用藥，會先保持密切觀察，同時給予症狀治療，之後再依據病理報告結果，決定後續的治療方向。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。