文／陳約任
「得了腎臟病，吃什麼比較不會造成腎臟負擔？」這是腎臟病友共同疑問。擁有正確飲食觀念，飲食控制沒有想像困難！對飲食資訊誤解或聽信偏方才是腎臟病惡化主因。
◎腎臟病期數分為5階段，每期各有飲食建議：
●腎臟病初期（1-3A期）：均衡飲食
腎臟病初期以「營養均衡，攝取足夠熱量」為原則，多喝水、減少鹽分攝取，蛋白質份量減至正常人的八成即可。烹調時選擇不飽和脂肪酸的油製品，如橄欖油或葵花油。
晚期宜攝取高生理價蛋白質
●腎臟病晚期（3B-5）期：攝取高生理價蛋白質
攝取過量蛋白質會造成腎臟負擔，建議適量攝取「高生理價且天然的蛋白質」，如魚肉蛋豆類等，避免選擇「低生理價及加工過的蛋白質」，如動物內臟製品、豆乾或皮蛋等加工製品。
當腎功能惡化，腎臟排除水份的功能也會逐漸下降，建議按每日小便量加上300-500c.c.作為水份攝取量，避免因鹽份或水份攝取過多造成水腫。
●進入透析：提高蛋白質攝取
透析前後飲食差異在於蛋白質攝取，血液透析治療會流失體內營養，更需要足量蛋白質補充。腹膜透析每天會進行藥水置換排除體內過多的廢物，故飲食限制較血液透析少。仍須定期回診追蹤腎功能，根據疾病狀況調整飲食，才能避免無形加重腎臟負擔。
近年吹起養生風，看似健康養生食物多含高磷、高鉀成份，讓腎臟不堪負荷！如五穀雜糧飯有助血糖控制，但全穀類如糙米、紅豆、薏仁、燕麥等過量攝取易造成腎臟負擔；堅果、腰果等含較多磷離子，易加速腎功能惡化；保健食品如：維骨力、鈣片或維他命D等，攝取過多鈣離子易導致高血鈣，甚至高血壓、結石或腎衰竭現象。
飲食衛教無一套適用所有腎臟病患的處方，惟定期回診追蹤，積極配合藥物治療及飲食控制，當服用保健食品更需與醫師或營養師充分討論，經專業評估是否合適，才是最佳飲食建議！
（作者為員林基督教醫院腎臟內科醫師）