文／余宜叡
基礎胰島素，若使用劑量超過體重一半，要小心是否胰島素過量。
40多歲的王小姐糖尿病已經5年多，糖化血色素一直無法順利達標〈7%，經親友轉介至門診求助。醫師檢視王小姐的糖尿病治療，赫然發現王小姐的體重未達80公斤，但她的基礎胰島素劑量已達60U。
仔細詢問她治療至今的基礎胰島素與體重變化情形：治療開始時的基礎胰島素是20U，後續就慢慢上調到現在的60U，施打3年多下來，體重逐漸增加了快20公斤。
經調整，醫師將王小姐的胰島素先減成30U，同時搭配口服藥的輔助控糖，配合醫療團隊在王小姐飲食與運動上改變，半年後，因已搭配合適的口服藥，基礎胰島素劑量只需16U，而王小姐的血糖即順利達標，同時體重減少約16公斤。
同樣的情況也發生在50多歲的高先生身上。體重100公斤的他，使用約80U的基礎胰島素劑量治療控制，體重也不知不覺增加了快30公斤，此外，時而伴隨低血糖的症狀，如飢餓感、冒汗、手抖等。
經過10個月的介入治療，高先生目前基礎胰島素劑量只需使用20U，體重也減少約30公斤，低血糖的症狀幾乎不再發生。
過量使用會增加低血糖風險
根據2021年美國糖尿病學會發布的最近糖尿病治療指引提到：「基礎胰島素的使用量超過體重的一半（〉0.5U/kg），就要小心是否胰島素使用過量。」過量基礎胰島素的使用，除了會造成體重增加之外，還會增加控糖時的低血糖風險。
目前台灣含有基礎胰島素的藥物有：蘭德仕（Insulin glargine、Lantus）、瑞和密爾（Insulin Detemir、Levemir）、糖德仕（Insulin glargine U300、Toujeo）、諾胰保（Degludec、Tresiba）、爽胰達（Insulin glargine加腸泌素、Soliqua）、諾胰得（Degludec加速效胰島素、Ryzodeg）等。若是使用上述藥物，治療劑量已經超過體重的一半，如60公斤，已使用超過30U，就要小心胰島素過量的情況。
依據個人體重與狀況使用胰島素，減少低血糖與體重增加的發生，讓您更安全又健康。
（作者為彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師暨減重中心門診醫師）