文／蔡卓榮
61歲的蔡先生3年前就因攝護腺肥大出現頻尿、反覆泌尿道感染、血尿、膀胱結石等症狀，當時就勸他手術，但他聽說手術易造成尿失禁的後遺症，不願手術，3年來夜夜起床尿尿3-5次，也不敢出門旅遊，日前病情加重才願意手術。
手術隔天一大早移除尿管後，解尿時恢復了久違的順暢，重溫年輕時「囝仔放尿泉過溪」的痛快淋漓。他說：「多忍了3年痛苦的日子！」
蔡先生3年前經直腸超音波測量攝護腺體積達90ml，比正常的20ml多出不少，他的症狀經藥物無法大幅改善，不僅頻尿，而且下泌尿道的長期阻塞造成膀胱結石、經常的尿路感染，因此向他說明要手術才能改善生活品質，而且攝護腺刮除術沒有傷口，一般只需住院2-3天，甚少有併發症產生，但他就是不願手術，原來是他的親戚20年前手術後反而造成尿失禁，讓他留下深刻印象。
蔡先生日前尿不出來，需要插尿管，攝護腺體積達105ml，尿道已被攝護腺增生壓迫到幾乎不見了，他至此才願意動手術，經雷射剜除手術治療，現在終於可以一覺到天亮，重新體會到睡好覺的滿足。
手術技術更新 後遺症幾近零
根據歐洲泌尿科科學期刊報導，攝護腺刮除術造成尿失禁的情況在1992年有38%，隨著醫學技術的進步，到了2004年只剩下1%，現在幾乎沒有了，所以，擔心尿失禁而不願手術，是沒有必要的，也有人擔心影響性功能，這種情況也是極為少數。
當男人開始出現夜尿次數增加、有餘尿感、小便力道減弱、頻尿或急尿等症狀時，就應到泌尿科門診檢查，縱使確診為攝護腺肥大，也不必太過緊張，大部分患者只需藥物控制即可改善症狀，即使需要手術，現今的醫學技術也能輕鬆搞定。
目前較普遍的手術方式有電刀刮除術及雷射剜除手術，前者健保、後者自費，不論選擇哪一種，都一樣可以達到小便順暢的成效，但雷射手術可以減低手術中出血量，降低需要輸血的機率，降低手術後因血塊導致尿滯留的機率，提升手術安全性，並且縮短住院天數。患者可以和醫師討論最適合的手術方式。
（作者為衛生福利部彰化醫院泌尿科醫師）