文／許金川
Q：我上個月去體檢，超音波檢查發現肝臟有一顆腫瘤，進一步查明後，目前診斷是肝臟的局部增生性結節，醫師說，這是肝臟的良性腫瘤，定期追蹤就好。
不過，我的爸爸本身是B肝及肝硬化患者，我記得之前陪他看診，醫師也說他的肝臟有增生性結節，請問我的情況跟我爸爸是一樣的嗎？我沒有B肝，也沒有C肝帶原，怎麼會長出結節呢？
A：肝臟腫瘤有幾種不同的類型，肝細胞癌、肝膽管癌是較常見的肝臟惡性腫瘤，至於肝血管瘤、肝臟囊腫（又俗稱肝水泡）及局部增生性結節，這3種是較常發生在肝內的良性腫瘤。
所謂局部增生性結節（FNH，Focal Nodular Hyperplasia）目前的形成原因仍不明確，一般來說與個人體質有關，並非B、C肝患者才會發生，而且通常不會有特殊症狀，大都是腹部超音波檢查時意外發現的，腫瘤體積小至1公分、大至20公分以上都有可能。
在診斷局部增生性結節方面，超音波影像會有一條肝動脈分支進入腫瘤的中央，再向四周分散，可以此特徵跟血管瘤或肝細癌等做辨別，不過，通常會再安排電腦斷層或核磁共振影像進一步評估，若確定是局部增生性結節，先持續保持追蹤即可，並不需用藥或治療。
至於您的父親有肝硬化，醫師看到的應該是增生性結節（Hyperplastic Nodule），這是因為肝硬化、肝臟再生的過程中以纖維組織取代正常的肝細胞，形成一顆一顆的結節，雖然增生性結節不會造成患者有任何不適，但此種結節與局部增生性結節大不相同，因為增生性結節是肝硬化後所導致，日後有演變為肝癌的風險，需特別注意。
此外，定期追蹤結節的同時也要控制導致肝硬化的病因，如有B肝或C肝帶原，建議要積極治療，遏止肝硬化再惡化下去。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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