文／許金川
Q：我今年68歲，平常身體都很健康，精神也好，但是這次的老人體檢意外得知我的肝指數超標，GOT：112、GPT：126，而且連胎兒蛋白指數（AFP）也高達98，我趕緊求診肝膽科，檢查結果發現我並沒有B、C型肝炎，可是我卻已經有肝硬化了。
不過，腹部超音波並沒有看到肝腫瘤，請問這下該怎麼辦才好？醫師說，我的肝硬化還在初期，不用太擔心，請問肝硬化一共分幾級呢？
A：平時身強體健不表示肝臟一定健康沒問題，因為肝臟內沒有痛覺神經，加上只要有1/4正常的肝細胞還在，肝臟就能維持人體正常的生理機能，所以輕微肝炎、肝硬化及肝癌初期，幾乎都是沒有症狀的，很多人都是經體檢，才得知肝臟已經出問題了。
您沒有B、C型肝炎，但GOT、GPT卻高，而且有肝硬化，連肝癌指標胎兒蛋白（AFP）也升高，雖然目前腹部超音波沒看到有肝腫瘤，建議要進一步安排電腦斷層或核磁共振檢查，用不同的影像詳查，因為肝細胞癌是臨床上導致胎兒蛋白升高最主要的病因。
此外，肝炎發作、肝細胞再生的時候，也會分泌胎兒蛋白，造成指數升高，偶爾也會見到因為生殖器官長腫瘤而引起胎兒蛋白偏高的情況，另外還有少數的胎兒蛋白升高是不明原因的。不過，因為您已經有肝硬化了，長肝癌的風險比一般人高出許多，一定要審慎處理。
同時也要釐清引起肝炎、肝指數升高的病因，否則肝指數持續偏高，長久下來會使得肝硬化日趨嚴重，嚴重的肝硬化除了會讓肝臟功能衰退，也會增高發生肝癌的機率。
至於肝硬化的分級，依據抽血的膽紅素、白蛋白、凝血時間的數值，以及有無腹水及肝昏迷症狀等，由輕到重分為A、B、C三級，原則上只要沒有黃疸、腹水或出現意識不清肝昏迷的情況，應該都還在肝硬化初期（A級）階段。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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