文／許金川
Q：我的兒子在科技公司上班，常常加班、作息也不太正常，好在每年公司都有提供全身健檢，可以監測一下身體狀況，他今年的體檢報告除了有中度脂肪肝，肝指數GOT：52、GPT：66稍微偏高，三酸甘油酯、膽固醇也高。
我很不解的是，他的體重在標準範圍內，並沒有過重或肥胖，也不喝酒，怎麼會有脂肪肝呢？我一直以為只有過胖或愛喝酒的人，才會有脂肪肝！
A：脂肪肝算是當今最常見的肝病之一，大概有3成的成年人都患有脂肪肝，過去總認為脂肪肝是肥胖者的專利，但研究發現，其實有些體重正常的人，肝臟內還是可能會囤積過多脂肪，進而出現脂肪肝。
這種情況可能與胰島素阻抗有關，正常的情況下，血液中多餘的葡萄糖可以藉由胰島素轉換為肝醣、肌醣或脂肪儲存起來，可是當有胰島素阻抗時，血液中的葡萄糖無法順利進入細胞進行儲存及運用，導致血糖、血脂都升高，因而形成脂肪肝。
此外，內臟脂肪偏高，或是攝取過多高糖、高油及澱粉類食物，缺乏運動等，也都可能造成脂肪肝。
針對非飲酒造成的脂肪肝，大部份都屬於單純的脂肪堆積，也就是雖然有脂肪肝，但是肝指數GOT、GPT都還正常，日後進展至肝硬化及肝癌的風險較低；但有少部份（約5%-10%）的患者，既有脂肪肝又合併有肝指數偏高，此類患者稱為非酒精性脂性肝炎（NASH），長久下來肝炎很可能演變為肝纖維化及肝硬化，肝癌的風險也隨之增高。
您的兒子目前已有中度脂肪肝，肝指數GOT、GPT及血脂也都偏高，目前雖然體重沒有超標，建議還是要規律運動，也應注意飲食，少吃油炸及甜食，唯有體重減輕、血脂降低、體內脂肪減少了，脂肪肝才有機會消失，肝指數也才能恢復正常。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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