文／徐幼鈞
下肢疼痛、痠軟，甚至角度受限是復健科門診常聽到的主述，發生原因可能是外傷性損傷、肌肉肌腱撕裂傷，或是退化性關節炎，然而「神經夾擠症候群（nerve entrapment syndrome）」也是其中一個可能的病因，它容易造成反覆發作、活動困難，乃至工作生產力的下降，但卻容易被忽略。
黃太太抱怨膝蓋後側疼痛，尤其是蹲下時，膝蓋後側疼痛常使她站不起來，其他的活動如正常行走、登階並不會疼痛。但是，過長時間直挺挺地站立也會誘發此症狀。
超音波導引注射 止痛緩解
在排除外傷性因素，且X光顯示僅輕微退化的情況下，醫師利用超音波完整檢查黃太太的膝蓋後，診斷是坐骨神經、脛神經與總腓神經處有明顯夾擠，合併神經腫脹與疼痛，符合神經夾擠症候群，故建議她接受超音波導引進行上述神經的解套治療。於數次療程結束後，症狀明顯緩解。
神經夾擠症候群是指神經因為被擠壓或夾擠而產生的疼痛、麻刺感，甚至是無力或感覺異常等表現，它可能單獨發生，或同時合併其他肌肉骨骼系統構造的異常，造成神經夾擠症候群的成因常常是姿勢不良、反覆或過度使用、曾經有外傷或扭傷病史。
神經夾擠症候群的特色是疼痛範圍廣且不容易定位，神經在解剖上的狹窄處有壓痛點、一般按壓夾擠處可以誘發相同的症狀。精準的神經肌肉骨骼超音波檢查可以幫助診斷神經夾擠症候群，且有效地利用神經解套注射（nerve hydrodissection）改善疼痛。注射低濃度葡萄糖溶液也可以減少神經發炎，達到減緩疼痛的效果。
（作者為永和恆新復健科診所復健科主治醫師）