文／林敬興
王先生36歲，天生O型腿，原本對生活無造成太大影響，卻在兩年前車禍後，導致右膝關節髕骨及軟骨受傷，走路膝關節疼痛難耐，並影響生活作息與工作，四處求診，醫師都建議置換人工關節，讓他非常擔心、害怕，寧可拖著病痛也不願接受人工關節置換手術，直到友人鼓勵下就醫。
門診時，王先生一跛一跛地走進診間，X光、MRI檢查後發現，他因外傷後引發骨關節炎，軟骨缺損，同時原本O型腿沒有矯正造成更加嚴重，使得這次車禍後不良的行走姿勢導致膝蓋軟骨嚴重磨損且加速退化（圖1）。
經評估膝蓋受傷角度、骨質密度，以關節鏡微創「軟骨移植修補手術」（圖2）及「高位脛骨矯正手術」治療，順利保住膝蓋，大幅改善膝蓋關節變形、施力困難與關節磨損等造成疼痛問題。手術後一個半月，已不用拿拐杖輔助行走，並配合復健，一年後軟骨植入位置癒合恢復良好，目前走路已擺脫疼痛，恢復正常行走及工作能力。
O型腿為腿骨外側發育過快，雙腳靠攏時，膝蓋無法靠近，當膝蓋內側造成受力不平均導致內側軟骨磨損，通常年輕時不會有不適感，一旦到50歲後關節已破損嚴重，除了影響觀感，長時間更造成骨盆、腰椎受力失衡，引發膝關節炎、腰痛、便秘等健康問題。
O型腿角度病情嚴重造成軟骨磨損時，建議提早做矯正手術，可避免不可逆的軟骨傷害及人工關節置換的命運。
傳統外科手術治療需破壞關節周圍的軟組織，打開關節囊後，才能洞悉關節內的情況，術後傷口極為疼痛，住院天數長、日後復健的時間也長，術後疤痕緊縮及關節內的沾黏，降低關節的活動度。
隨著醫療進步，關節鏡手術膝關節可針對軟骨矯正、前後十字韌帶重建、半月板修補、骨軟骨移植、沾黏放鬆、發炎組織清創等，對關節周圍正常組織破壞小、傷口小、復元快，可縮短病人住院天數，病情恢復時間短且迅速，減少病患手術痛苦。
（作者為大林慈濟醫院骨科部運動醫療科主任）