文／陳建志
一名34歲男性，某日在接受植牙手術時，突然發現四周圍景物在旋轉，大約轉了一兩秒鐘，就停了，起初並不以為意。之後，只要一躺下或轉頭，就會有短暫的暈眩，嚴重時還會感到噁心及頸部痠痛。
就醫時，我發現只要把他的頭向左轉，突然向後仰臥時，就會出現眼震和暈眩，確定是左側後半規管的耳石沉積症候群，為他施行耳石復位術，病症就完全消失了。
該患者其實是罹患了「震動傷害性耳石症候群」，原本僅出現於手持電鑽工作者，隨著植牙手術愈來愈普遍，這種震動傷害則會出現在白領階級，因此又稱為「植牙性耳石症候群」。
止暈止吐藥 僅治標不能治本
當患者躺在牙科治療椅上，醫師用電鑽在牙床鑽洞以植入人工牙根時，震動波經由頭骨傳遞，進入內耳橢圓囊，倘若耳石器上的耳石膠品質不良，無法穩穩地黏住耳石顆粒，耳石便會被震鬆；這時如果患者突然改變姿勢或轉頭，移位的耳石顆粒就會隨著內淋巴液的流動，散落到半規管內，之後，只要一改變姿勢或轉頭，耳石顆粒就會在頭部運動停止時，繼續帶動半規管內的內淋巴液，讓患者以為頭部還在轉動，於是出現眼震和眩暈。
相較於下顎（以顳顎關節和頭骨相連，可做為震動波的緩衝）部位的植牙手術，上顎部位較常出現這種震動傷害。某些顏面部位的整形手術，如果動用到骨鑽時，也會出現這種病症。
此病治療以耳石復位術為主，利用頭部轉動與重力效應，把移位的耳石放回橢圓囊內，即可治癒，盲目服用止暈止吐藥物只能症狀治療，無法根治病症。
需注意的是，患者因為在接受植牙時，精神壓力過大，誘發偏頭痛，或是某些已有中風風險患者，為了避免凝血機能異常，手術前已停服抗血小板劑，結果出現血栓，阻塞基底動脈引起腦幹中風，都會在植牙後出現眩暈，因此，有類似症狀者，宜正確就醫。
（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）