文／余宜叡
臨床上常有患者說：「我過年吃得比較多，所以讓血糖上升不少！下次回診不會遇到過年，糖化血色素就會下降。」
「這次抽血，糖化血色素怎麼會從小於7（%），變成9.2？一定是我最近吃比較好，所以造成這次糖化血色素上升。」
「我最近監測兩週的血糖，晚餐常常超過200mg/dl，而且兩週就超過了5次，我想這次糖化血色素應該會退步，甚至超標超過7…」但後續檢視報告，「糖化血色素卻進步了？從6.5降到6.3」。
「我想是因為水果吃多造成晚餐的餐後血糖多次超過180mg/dl，甚至還有1-2次超過250mg/dl的情形。」但檢視回診前的抽血報告，「糖化血色素還小降0.1」。
3個月血糖平均值 不同一次性檢測
糖化血色素（HbA1c）這個指標，簡單來說，就是3個月的血糖平均值，這與一次性所量測到血糖值是不一樣的。臨床上血糖達標，主要是以糖化血色素小於7%為基準。
同樣都是吃得多一點、吃得好一點，有的患者糖化血色素會上升，但有的患者卻下降，重點在於「血糖超標的次數」。仔細檢視糖化血色素上升的族群，不論原因是過節吃多、最近吃得比較豐盛，或餐後水果造成的影響，即使不是上述特殊原因，臨床上觀察這類患者其他時段的每餐血糖還是偏高；反之，糖化血色素下降的族群，就真的只有那幾次血糖超標，但其他時段的血糖，都控制在標準值內。
HbA1c上升 主因長期血糖控制不良
因此，糖化血色素上升，主要是長期血糖的控制不良，很少是因為一至兩週的吃多或亂吃造成。此時，醫師團隊會協助患者從平時的飲食習慣中找出問題癥結，釐清血糖居高不下的原因，才能對症治療。
（作者為彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師）