文／郭鴻璋
一位懷孕20週的孕婦來做產檢，超音波檢查看到胎兒的腳掌方向有點奇怪，醫師請她下週回診再做一次超音波，確定胎兒有先天性足內翻。
足內翻是先天性畸形足的一種，又稱杵狀足，發生率大約1/1000，病因迄今不明，會發生在單足或雙足。可能在胚胎發育早期，受到一些因素影響，導致發育異常或肌肉發育不平衡，在胎兒時期腳盤的肌腱和韌帶出現異常，沒有和足部其他的肌腱、韌帶同步發育，不能回到正常的位置。
最常見的肢體畸形表現為足的內收、踝關節及前足的下垂和跟骨的內翻；也可能與胎兒足部在母體子宮內位置不正有關。
當超音波看到足內翻，要先區別是先天畸形足內翻，或是在子宮內受到壓迫所造成。如果是胎兒本身足部畸形，要再詳細看手臂生長方向及脊椎是否有脊柱裂的狀況，並排除基因染色體是否異常。
◎治療方法通常分幾種：
●手法治療：足部用外力扳正，這種方法只適合於6個月以內的嬰兒，6個月以上、1歲以下的嬰兒如果畸形較輕，也可以使用，越早治療越好。
●石膏固定矯正：適用於1到3歲的幼兒，使用管狀的石膏固定，因石膏是矯形作用，所以在形狀未得到改善前，石膏7-10天更換一次。
●手術治療：經過手法矯正、石膏固定矯正治療失敗的幼兒，或錯失矯正治療機會的幼兒，可以運用手術的方法治療。
若胎兒有足內翻情形，出生後，越早治療效果越好，治療方法依年齡和畸形程度有所不同。如果沒有早期治療或方式不當，可能會造成胎兒日後心理及生理的創傷，也會對父母帶來經濟負擔及心理壓力。
（作者為好韻診所暨試管嬰兒中心院長）