文／許金川
Q：我去年屆齡退休，上個月跟朋友約了一起去做全身健檢，竟然發現肝臟有兩顆小腫瘤，分別是1.2公分及1公分，醫師說超音波看起來像是血管瘤，建議3個月後再追蹤。
可是3年前體檢，腹部超音波並沒有看到腫瘤，而且我的媽媽是膽管癌患者，發病年齡也剛好在退休之後，我越想越不放心，請問3個月後再追蹤會不會太久？有需要先做腫瘤切片嗎？
A：肝臟腫瘤的診斷不一定需要做腫瘤切片，依據腹部超音波、電腦斷層或核磁共振等影像檢查，合併抽血報告評估後，大都可對腫瘤下臨床診斷，除非是評估結果無法判定腫瘤特性，或有治療或研究上的需求，才會對腫瘤做切片，取得病理診斷。
您今年體檢做腹部超音波檢查意外發現兩顆小型肝腫瘤，疑似血管瘤，其實血管瘤是肝臟很常見的良性腫瘤，主要由肝內血管增生形成的，其發生與個人體質有關，如果是典型的肝血管瘤，因為內含有許多血管介面，超音波檢查時多半會呈高迴音性、高亮度的影像特徵，可以此做為診斷的依據。
不過您是初次發現肝腫瘤，加上又有膽管癌的家族史，謹慎起見，可進一步安排電腦斷層或核磁共振，以不同原理的影像檢查跟超音波做比對，假如腫瘤在電腦斷層或核磁共振的呈像上也具有血管瘤的特徵，應該就可初步判定為肝血管瘤了，不需要對腫瘤做切片，可先保持追蹤即可。
約3至6個月後，腹部超音波檢查評估腫瘤的大小及性質有無明顯變化，如果穩定，再逐漸延長追蹤時間至半年到一年。
此外，如果是大的血管瘤，由於血管瘤內充滿血液，切片出血的風險很高，因此，若非必要，臨床上不會輕易對疑似血管瘤的肝腫瘤做切片檢查，小的血管瘤出血的機率就非常少。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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