記者黃美珠/竹北報導
新竹一名19歲女生身高166公分、體重59公斤,身材高挑、稱得上是穠纖合度,但最近1年多,她沒有減肥卻突然無法正常進食,稍微吃一點就覺得飽,甚至會因吃東西而容易感到噁心,導致暴瘦只剩42公斤。她求醫後才發現罹患了罕見的「上腸繫膜動脈症候群」,也就是主動脈和上腸繫膜動脈的夾角角度異常所致,經中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科醫師古君平用3D微創腹腔鏡對她實施十二指腸空腸吻合手術治療後,恢復以前食量,又可跟同學一起大啖美食了。
手術治療 又可大啖美食
古君平說,主動脈與上腸繫膜動脈的夾角,一般人正常大約是45度到60度,這個女生的主動脈與上腸繫膜動脈夾角卻只有11度,因為距離縮短,所以壓迫到在前述兩條動脈間通過的十二指腸,造成十二指腸阻塞跟急性胃擴張症狀。
他說,大部分上腸繫膜動脈症候群的發生,跟後腹腔脂肪或結締組織流失有關。常見原因像是罹患癌症,或有嚴重外傷、營養吸收不良症或是有神經性厭食症等。有時過度激烈且快速的減肥,也會因為體重下降太快,一下子變得太瘦、脂肪消失了,而造成腸子被血管夾住。
另外也有少部分因解剖位置異常,使得十二指腸懸吊太高或上腸繫膜動脈起源處過低,這都增加了十二指腸被夾住的機會。
他說,這種症候群不多見,發生率約0.013 ~ 0.3%,好發在10到39歲的女性。輕度患者吃的少就有飽脹感;嚴重時則會吐出含有膽汁的胃液,造成體重下降等。
這名女生求診時一度擔心是身心症的問題,經該院身心科醫師周伯翰詳細評估後排除心因性造成無法進食,才轉診到一般外科。