文／張天鈞
日前收到一位家屬來信表示，他的弟弟今年35歲，罹患甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）7年，他的症狀會造成低血鉀而全身癱瘓，已數次急診，目前靠抽血與吃藥控制，前一陣子更嚴重到鉀離子只有1.2 mmol/L左右而動用到葉克膜急救，也曾經休克及電擊心臟。
常在凌晨突全身癱軟
這名患者都是在凌晨3-5點之間全身癱瘓無力被送急診，家屬詢問有無根治的方法？我告訴他，其實很簡單，只要讓甲狀腺功能不再亢進就好了。
因此家屬帶他的弟弟到我的診間就醫，詢問病史後，超音波檢查發現，患者的頸部血流量大，因此我建議他吃放射性碘治療。
但家屬和患者擔心接受放射碘131治療後，是否反而會出現甲狀腺功能低下的副作用，而需要終身吃甲狀腺素？若最後變成甲狀腺功能低下，不知是否會有生命危險？若繼續吃甲亢的藥，甲狀腺功能會好起來嗎？
他們的疑問在臨床上相當常見，甲狀腺機能亢進患者接受放射碘131治療，是有康復機會，若發生甲狀腺功能低下，需每天補充甲狀腺素，但比起他之前甲狀腺功能亢進引發低血鉀而全身癱瘓、危及性命來說，接受放射碘131治療是較好的選擇。
最後患者決定接受放射性碘治療。但要小心的是，每次最好不要超過7毫居理（即7 mCi），因為吃太多的放射性碘容易造成甲狀腺功能低下。
避免吃含碘量高食物
但甲狀腺亢進時比較麻煩，因為它比較會造成肌肉無力的現象（特別是東方人），以及如這位病人一樣，產生心臟的問題，如心臟無力，甚至動用到葉克膜，以及出現眼病變等。但甲狀腺機能低下時只要補充甲狀腺素即可，簡單多了。
至於多久使用放射性碘一次？則不一定，需視患者的狀況而定，有些人可能需要數次。
此外，要注意的是在使用放射性碘治療時宜避免吃含碘量高的食物，以免干擾到放射性碘的攝取。
（作者為台大醫學院內科名譽教授）