文／黃翠玉
◎案例1：53歲的林小姐，月經仍然準時報到，但月經量在近一年來越來越多，看過多次婦產科醫師都無法改善，經與醫師溝通，決定施行子宮鏡檢查。
◎案例2：46歲的廖小姐自訴在月經方面沒有很大的困擾，但經期結束的時間總是不乾脆，滴滴答答的情形有時一拖就半年，人被搞得心煩氣躁，不得不前來求診。
經過子宮鏡檢查，發現林小姐是黏膜下肌瘤；廖小姐則是子宮內膜瘜肉作怪，以手術型子宮鏡處理後，兩人都順利改善月經問題。
月經異常是婦科門診常見的婦女求診原因之一，佔了婦科疾病的10-15%。造成月經異常的原因很多，有可能是子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮內膜瘜肉或子宮內膜癌等病態性原因。
不過，也有可能是機能性的問題，例如高泌乳激素症、多囊性卵巢症候群或甲狀腺機能不足等荷爾蒙失調問題造成，或是單純的生活規律紊亂、壓力、營養失調引起的亂經。當排除機能性及荷爾蒙問題之後，進一步不可或缺的武器就是子宮鏡檢查。
超音波檢查對子宮腔內太小的病灶診斷率相對較差，若懷疑有子宮內膜的病灶，可進一步安排子宮鏡檢查與治療。施行子宮鏡最好的時機為月經剛結束、排卵期前，因為排卵後子宮內膜變厚就不易看了。
◎子宮鏡可分為診斷型及治療型
●診斷型子宮鏡管徑小，病人不需麻醉、不需住院，檢查時間短，檢查後即可回家。
●治療型子宮鏡則需麻醉以減輕病人的不適，優點是可同時進行診斷及手術。
子宮鏡手術的治療範圍很廣，從最簡單的子宮腔病灶的診斷、陰道異物及鑲嵌性子宮內避孕器取出，到子宮腔畸形的矯正等。如子宮內膜瘜肉切除、子宮黏膜下肌瘤切除、治療月經過多的子宮內膜燒灼術或子宮內膜切除，及子宮內粘黏分離術等。
造成子宮異常出血的原因很多，有高達4成是有子宮病變，應迅速就診，請不要忌諱就醫而延誤病情。
（作者為彰化秀傳紀念醫院婦產科主治醫師）