文／許金川
Q：我的媽媽66歲，最近因為胃痛、解黑便，到醫院就醫。檢查之後發現有胃潰瘍，目前服用藥物治療中，因為肝指數AST、ALT偏高，醫師又幫媽媽做了肝炎相關檢查，意外得知媽媽竟然有C型肝炎，驗了C肝病毒竟高達670萬。
我媽媽吃全素，也不喝酒，會得C肝真是太讓人訝異了。醫師建議應及早積極治療，但我的媽媽看來一點都無肝病倦容，請問真的有需要用藥治療嗎？這種情況健保有給付嗎？
A：C型肝炎的主要傳染途徑為血液接觸，也就是當皮膚黏膜有傷口，又接觸到含有C肝病毒的血液或物品，就有可能因此受傳染，包括看牙、紋眉、刺青，甚至穿耳洞等，都是可能的傳染方式。
不過，因為大多數人感染到C肝病毒時，幾乎都無特殊症狀。因此，很難推測是何時、何種情況下被感染的，大多數人是體檢或抽血檢查才意外得知有C型肝炎，少部分患者則是肝炎很厲害，有嚴重疲倦、甚至黃疸等症狀出現才去就醫，檢查後才發現原來自己有C型肝炎。
一旦發現患有C型肝炎，且C型肝炎病毒量又高，應該儘早積極治療，以免長久下來演變為肝硬化及肝癌。
當前C型肝炎治療以直接可抑制C肝病毒複製的口服藥物為主，可涵蓋全部基因型的C肝病毒，且治療時間只要8至12週，也無明顯副作用，治癒率高達98%以上，不像以前只有干擾素組合療法，療程長且副作用又多。
目前健保最新規範，只要C肝抗體陽性、測得到C肝病毒數，即符合C肝口服藥物的給付條件，不像過去還需要半年的觀察期。因此，您的媽媽日前意外發現有C肝，而且C肝病毒數又高，最好儘早接受治療將C肝病毒根治，以除後患，萬萬不可因為目前沒有不適症狀，而延遲或忽略C肝的治療。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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