文／黃承楨
慢性中耳炎併耳膜穿孔，是耳鼻喉科很常見的問題，3大症狀包含重聽、耳朵流分泌物、耳鳴等，治療方式為口服抗生素及耳滴劑。然而，藥物治療後，依舊鼓膜穿孔或持續耳漏患者，就必須手術修補。
目前主流的手術方式為內視鏡微創手術，手術傷口約1.5公分，藉由耳內視鏡及電視系統，清楚看見破洞的耳膜及發炎的中耳腔，加以清創修補。
搭配內視鏡 修補耳膜無傷口
在醫療科技進步下，治癒疾病已經成為最基本的要求外，重要的是還必須兼顧傷口的美觀。運用自體血小板纖維蛋白搭配內視鏡系統，可以達到真正無傷口的微創手術。
自體血小板濃縮物因富含生長因子，目前已廣泛應用於各項再生醫療用途，例如退化性關節炎、骨折後的骨質新生等。近來，自體血小板纖維蛋白也應用在耳膜修補上，使用自體血小板纖維蛋白的好處在於容易取得，只要抽血並加以離心，就可以得到，達到無傷口手術的要求。
此外，由於是自體的纖維蛋白，不會有任何生物排斥的問題。因為自體血小板纖維蛋白富含生長因子及細胞激素，還能夠加速耳膜癒合及降低術後耳膜感染的風險。
近來，許多國外文獻指出，使用自體血小板纖維蛋白修補耳膜，成功率達93%以上，完全不輸傳統手術的效果。
54歲的蔣先生，雙側慢性中耳炎併耳膜穿孔，20年前，左耳接受過傳統手術，大大的傷口，手術前剃頭髮，及漫長的住院時間，讓他的右耳部分不敢再次手術，因此持續重聽、耳痛及流耳朵分泌物好幾年。
在經過詳細解釋下，蔣先生接受自體血小板纖維蛋白耳內視鏡微創手術，不僅不用剃頭髮，也不需要住院，重要的是完全沒有傷口，不需拆線及換藥。術後2個月追蹤下，聽力恢復正常，也不再出現耳痛及持續耳朵流分泌物的狀況，大大改善原本的生活品質。
（作者為中山醫學大學耳鼻喉頭頸外科主治醫師）
