文／郭鴻璋
一位懷孕8週孕婦來院就診，主訴喉嚨痛、肌肉痠痛、合併有淋巴腫大及發燒症狀。初期以為是感冒，但持續發燒3天，服藥後，症狀仍未改善，做流感及登革熱快篩均呈陰性。
患者曾收養過一隻流浪貓，聽說貓會感染弓漿蟲，在網路上有看過感染弓漿蟲會有類似的症狀，而孕婦感染會導致胎死腹中或先天性畸形，因此感到害怕。
弓漿蟲是一種寄生蟲，帶菌者為恆溫動物，貓是唯一會傳染此寄生蟲的宿主。人類一般經由食用被感染的生食、未煮熟的肉類，或接觸受感染的土壤、或具感染性的貓糞便而傳染。受感染的人可能會出現疲倦、發燒、頭痛、喉嚨發炎或全身痠痛等類似感冒症狀。
只有初次感染弓漿蟲的貓才會透過糞便排出蟲卵，孕婦也必須是初次感染的條件下，胎兒才有可能會受到感染。
準備懷孕前 先檢驗有無感染
若懷孕早期感染，胎兒受感染機率較低，但一旦感染，易造成胎兒流產、死產、嚴重畸形或新生期死亡；隨著懷孕週數愈大，胎兒受感染的機率愈大，但對胎兒的影響較小，影響範圍包括：視覺、聽覺，或是造成學習上的障礙。如果是在懷孕前就遭受感染，身體已經產生抗體，因此不會再次感染，也就不會影響到胎兒。
建議飼主在準備懷孕前，可以先做抽血檢驗，看是否有感染弓漿蟲。
◎弓漿蟲抗體檢驗分為IgG及IgM兩種：
●IgG陽性，表示有受到感染，無法區別是最近受到感染，或過去曾受到感染，通常感染後一到兩個星期就會出現抗體，一旦感染過，終身都會驗出陽性。
●IgM陽性，則代表最近曾受過弓漿蟲感染，通常感染6個月後就會變陰性。
因患者抽血的報告，第一次IgG及IgM都呈陽性，隔一週再抽血，IgM已經變成陰性，且已懷孕8週，因此判定這位患者大約是懷孕前4個月受到感染。如果患者還是擔心，則會建議做羊水檢查時加做弓漿蟲DNA檢查，確定胎兒是否有被感染。
（作者為好韻診所暨試管嬰兒中心院長）