文／劉彥均
33歲陳小姐是一名OL，平常有吃甜食、喝咖啡的習慣，也喜歡吃麻辣火鍋。最近兩週她覺得上腹部怪怪的，尤其是空腹時特別不舒服，於是她去附近的藥局買一些消炎止痛的藥吃，沒想到吃完更不舒服，大便變成像柏油狀的黑色，且味道很臭，走路會頭暈，站不太穩，於是到腸胃科門診就醫。
◎消化性潰瘍會有哪些症狀？
上腹部附近的器官有心臟、食道、胃、十二指腸、膽囊及肝臟等。上腹痛最常見的原因還是以消化性潰瘍為主。消化性潰瘍就是食道、胃、十二指腸等消化道的黏膜，受到胃液的侵蝕而受傷，通常比糜爛（俗稱為破皮）來得深一點。
患者通常會有胸口灼熱感、打嗝或是嘔酸水的症狀，出血量更多時甚至會解黑便；胃潰瘍患者吃完飯後，症狀會變得更嚴重，而十二指腸潰瘍則是空腹比較不舒服。
◎如何確認診斷？
腸胃科醫師建議陳小姐做胃鏡檢查看是否有消化性潰瘍。結果在十二指腸發現一個2公分的潰瘍，同時做了胃幽門螺旋桿菌檢查，結果呈現陽性，於是她接受10天的殺菌治療，之後追蹤「碳13吹氣試驗」顯示是陰性。
◎哪些人容易有消化性潰瘍？
最常見消化性潰瘍的原因為感染胃幽門螺旋桿菌，其次則是使用抗發炎性非類固醇類止痛藥及壓力性潰瘍，另外有一些抗凝血劑（俗稱「通血路」的藥物，像是伯基、保栓通、可邁丁等）容易造成潰瘍，罹患慢性疾病（像是慢性腎病、肺病、肝病等）也較容易產生消化性潰瘍。
◎我的胃裡有細菌該怎麼辦？
如果經胃鏡檢查發現有消化道潰瘍合併胃幽門螺旋桿菌感染，則健保有給付殺菌治療，會使用兩種抗生素加上抗潰瘍藥物治療7-14天，但患者在治療過程中可能會有排便次數變多、口腔藥味殘留、噁心、胃口變差或者皮膚過敏等副作用。（作者為二林基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師）