文／林育慶
40歲的楊先生是一名上班族，生活作息正常，會吸菸但菸癮不大，偶爾喝點小酒，並無在外風花雪月或尋花問柳。奇怪的是，最近3個月，他一直覺得包皮癢癢的，甚至有點紅腫變厚及裂開情況，擦了藥膏也是好一點又復發，一直無法獲得改善，甚至還出現包皮變緊無法將龜頭翻出清洗的情形，只好就醫尋求協助。
經醫師詳問病史，才知楊先生有糖尿病家族史，抽血測得空腹血糖值為260mg/dl，糖化血色素也明顯偏高，因此局部塗抹抗生素藥膏及口服降血糖藥治療後，病情才漸漸改善；包莖的部分則在血糖控制良好後，接受包皮環切手術，也有不錯的效果。
要提醒的是，並非所有復發性包皮炎都是糖尿病造成，首先還是要先詳問病史，以排除是否有危險性行為或其他接觸史引發的感染。
糖尿病引起的包皮炎特色是包皮會變厚，甚至裂開，如果沒有及早治療則會有包莖，也就是包皮變緊，無法將龜頭翻出的狀況發生，類似情況也可能發生在已知糖尿病但卻控制不良的患者。
實驗室診斷上並無太大的困難，只要測空腹血糖及糖化血色素即可確診，在一般診所即可篩檢。
至於糖尿病引起的包皮炎所造成的包莖，有些患者於血糖控制良好後即能獲得改善，另一些則必須在血糖控制良好後，接受包皮環切手術治療。
值得注意的是，糖尿病患者的傷口癒合及恢復均較一般人慢，也較容易術後感染，因此術後照顧須更加小心，避免吸菸、飲酒或熬夜，並更加注意血糖的控制，保持傷口清潔，定時回診，以期獲得最好的治療效果。（作者為林育慶泌尿專科診所醫師）