文／顏群芳
「藥師，我又沒有高血壓，怎麼醫師會開降血壓的藥給我呢？」諮詢窗口前的王伯伯一臉疑惑地看著我，我馬上查詢他的就診紀錄，發現他有肝硬化的病史，跟他解釋緣由之後，他才豁然開朗。
原來人體肝臟的血液，是由肝動脈（25%）和肝門靜脈（75%）所提供，當肝臟因為感染到B肝、C肝病毒或其他原因，而導致肝臟發炎，逐漸纖維化之後，會使得進入肝臟內的肝門靜脈血流壓力升高，而肝門靜脈又連通到食道靜脈，所以血液會回流至食道靜脈，造成曲張的現象，就容易有出血的風險，所以肝硬化的病人有可能會發生吐血、血便、解黑便的現象，那就表示他體內的食道靜脈曲張處出血了。
為了預防此出血現象，臨床上會建議民眾口服非選擇性的 β 接受器阻斷劑（propranolol、nadolol）藥物，因為此藥可作用在腸繫膜動脈上，使得血管收縮，因此降低肝門靜脈血流的流入，減少食道靜脈曲張出血的風險，不過因為此藥也會作用在心血管上面，所以還是得注意低血壓、心跳變慢、支氣管收縮等副作用。
我也提醒王伯伯，除了靠藥物預防食道靜脈曲張出血之外，也應該定期回來門診追蹤檢查，平時儘量不做用力的動作，像是用力解便、咳嗽或抬舉重物，以避免增加腹內壓或胸內壓；吃東西也得避開過於粗糙、堅硬的食物，以免傷害到食道，才能遠離出血的危險。
（作者為為恭紀念醫院藥師）